1.Алкилированные амиды к-т (кордиамин), 2.Бициклич.
кетоны (камфора), 3. глютаримиды (бемегрид). Все аналеп-
тики повыш-т возб-ть центра дых-я, ряд препаратов оказ-т
только прямое действие (бемегрид), а некот ещёи рефлектор-
ное (кордиамин, углек-та). Также возб-т сосудодвиг. центр:
увелич-е периферич сопротивления сосудов и повыш-е АД.,
прямого д-вия на сердце аналептики (кроме камфоры и
кофеина) не оказ-т. по аналептич акт-ти : бемегрид корди-
амин камфора. Аналептики явл-ся функциональными
антогонистами вещ. наркотич типа и могут способств-ть
выведению из наркоза. Однако этот эф-кт набл-ся в бол.
дозах, при к-рых выз-ся судороги, поэтому это св-во практич
знач-ия не получило. Они могут быть исп-ны для ускорения
восст-ия психомотор р-ций после наркоза. Их прим-т при
лёг. степенях отравления ср-вами для наркоза, снотворными,
этанолом, а также при асфиксии новорожд-х. Кордиамин и
бемегрид прим-т также при сердеч-сосуд недостат-ти.
29.
Кардиотонические ср-ва.
Стим. влияние на сердце оказ. сердечные гликозиды, а также
адреномиметики, дофамин, метилксантины, глюкагон. СГ-
в-ва растит. происх-я, к-рые облад-т выраж-м кардиотонич
д-вием и использ. при леч. серд. недост-сти, связанной с
дистрофией миокарда. Повыш. работосп-сть миокарда. В мед.
практике прим. СГ, получ. из растений: наперстянки пурпуро-
вой (дигитоксин), наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид),
строфанта Комбэ (строфантин К), ландыша (коргликон), настой
травы горицвета. Клас-ция СГ по полярности: -полярные имеют
по 4-5 ОН-группы (строфантин,коргликон), -отн. полярные
имеют по 2-3 ОН-группы (дигоксин, целанид), неполярные не
больше 1 ОН-группы (дигитоксин). Эффекты:
“+”инотропный эф-т (увел. сист давл, увел удар и мин объёма)
“+”тонотропный (увел тонуса миок и умен. попер. размер сердца)
”-” хронотропный (умен. и углубл диастолы)
”-” дромотропный (замедл. провод. возб. в неспец нексусах сердца–
атрио-вентр. узел и вол.Пуркинье, в мыш вол проводимость увел)
- ”+”батмотропный (увел возб волокон пуркинье)- аритмия…
усил-ие систолы, повыш-ие работы сердца, уряжение сердеч ритма,
сниж-е скорости проведения возб-ия, повыш-ие автоматизма,
уменьш-е венозного застоя, нормолиз-я ф-ции почек. Действие
при в/в введении: строфантин ч-з 5-10 мин, дигоксин – 30 мин,
дигитоксин – 2 часа. Чем быстрее действуют, тем кротковрем-ей
эф-кт. По длит-ти действия и способ-ти всаысв-ся и кумулировать:
дигитоксин дигоксин строфантин. Вывод-ся почками, с желчью.
(умен. венозного давл., увел. ударного и мин. V, увел. диуреза при
отёках, умен. m тела, умен.общее периф сопрот., ц-ции внутр орг
улучш,т.к.ликвид застой. Показ.: остр хронич сердеч недостат-ть,
аритмии, тахикардия Внутрь, в/в, в/м. Противопок.: неполный
предсердно-желудочковый блок, выраж-ая брадикардия, остр
инф-ционный миокардит, стенокардия, инфаркт. Отравление:
аритмии, частич или полн предсердно-желудочков блок,
мерца-ние желудочков (наиболее частая причина смерти),
ухудш-е зрения, утомляемость, мышеч слабость, диспепсия,
психич наруш-я , гол боль, кож высып-я. При лечении: устран-т
неблагоприят изм-ия ф-ции сердца (калия хлорид, «Аспаркам»,
калия оротат, унитиол, ЭДТА).
30.
Ср-ва для лечения ишемич. болезни сердца.
Это ср-ва уменш несоотв между кислородным запросом миокарда
и его обеспечением. Ишемия возникает вследствие: уменш корон.
кровотока(спазм сосудов), либо увел работы сердца и потр-ти в
кислор. и энергии. Клас-ция: 1.ср-ва, пониж-щие потреб-ть мио-
карда в кислороде и улучшающие его кровоснабж-е: а)органич
нитраты (нитроглицерин, нитронг, сустак, эринит), б)антогонисты
Са (фенигидин, верапамил), в)разные ср-ва (амиодарон),
2.ср-ва, пониж-ие потреб-ть миокарда в кислороде (анаприлин,
талинолол, метопролол), 3.ср-ва, повыш-ие доставку кислорода к
миокарду: а)коронарорасшир-щие миотропного д-вия (дипиридомол,
папаверин), б) -АМ (нонахлазин, оксифедрин), в)ср-ва рефлектор
действия, устран-щие коронароспазмы (валидол). Нитраты- эфиры
HNO3, явл. более эффективными и быстрод-вующими. Нитроглице-
рин- быстро всасыв., устраняет приступстенокардии. Эффект непро-
должителен (до 30 мин.). Сниж. венозное и арт. давл., пред- и пост-
нагрузку на сердце, улучшает кровоснабж. ишемизир. участка серд-
ца, расшир. сосуды мозга, внутр. органов, сетчатки, сниж. тонус гл.
мышц внутр. органов. Поб. эффекты: рефлекторная тахикардия, гол.
боль, головокружение. При передоз. возможно чрезмерное сниж. арт.
давл. вплоть до коллапса. При длит. прим.- привыкание. Пролонгир.
д-вия: Тринитролонг (прод-сть д-вия 3-4 ч., наносят в виде полимер-
ной пластинки на десну) и сустак (ок. 4 ч.). Нитронг- до 7-8 ч. приним.
внутрь в табл. Препараты длит. д-вия эринит и нитросорбид. эффек-
тивность отн. низкая, длит-сть д-вия 1-4 ч., возможны диспепсич. явл.,
привыкание. Молсидомин- для купир пр-ов стенокардии в случае
неперенос. нитратов., употреб под язык, защёчно. В лёгких случаях
валидол.
31.
Антигипертензивные средства.
Снижают системное АД, прим. при арт. гипертензиях (повыш. АД).
АД зависит от раб.сердца, тонуса периферич. сосудов и их эластич-
ности, V и вязкости циркулир. крови. Клас-ция:
А. Диуретики (ср-ва влияющие на водно-солевой обмен).
Тиазидные (для пост. контроля давления) и тиазидопод. диуретики
(дихлотиазид (повыш. вывед. с мочой Na, Cl и H2O; поб. эффекты:
гипокалиемия, повыш. содерж. в крови моч. к-ты), индапамид).
Петлевые диуретики(сильного д-вия, при гипертонич. кризе)
(фуросемид (усил. почечный кровоток,угнетает реабсорбцию Na,Cl и
H2O, задерж. в орг. моч. к-ту), торасемид и др.)
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон (антагонист
альдостерона, спос. вывед. Na,Cl и H2O, не выз. гипокалиемию, не
приводит к накопл. моч. к-ты), триамтерен, амилорид)