Правила работы со стерильным материалом.
Стерильные укладки хранятся на закрытых полках или в закрытых шкафах, маркированных – «стерильный материал», в пределах допустимых сроков хранения.
При организации работы кабинета на одноразовом инструментарии и изделиях простерилизованных в индивидуальных упаковках накрытие стерильного стола нецелесообразно. В этом случае работа производится со стерильных лотков. Стерильный лоток накрывается на 2 часа работы.
Накрытие стерильного лотка:
– на продезинфицированный лоток выкладывают стерильную пеленку, сложенную в 4-8 слоев (зависит от размера лотка);
– между слоями пеленки выкладывают стерильный материал: ватные шарики или салфетки в хлопчатобумажном кармане (20-25 штук), 2 рабочих пинцета и т.д.;
- стерильный лоток накрывается непосредственно перед работой;
- если стерильный лоток используется для проведения процедур в палатах, то лоток используется на одну серию процедур в 1 палате;
- В случае индивидуальных наборов, в качестве стерильной поверхности, вместо пеленки, используется внутренняя поверхность упаковочного материала;
- возможно использование стерильных кассет. Кассета представляет собой два кармана с клапанами, изготовленных из двухслойной бязи. В один карман закладывают 20-25 ватных шариков или салфеток, а в другой – пинцет. Стерильная кассета стерилизуется в биксе или в мягкой укладке. Перед началом работы стерильная кассета помещается на продезинфицированный лоток без дополнительной пеленки. Замена кассет на лотках происходит по мере расходования материала, но не реже чем каждые 2 часа.
3. Накрытие стерильного стола:
- предварительно проводят текущую дезинфекцию рабочего стола и всех прилегающих к нему поверхностей, проводят бактерицидное облучение по режиму данного кабинета;
- медсестра проверяет целостность стерильных укладок, дату стерилизации, сроки хранения укладок, соответствие окраски наружного тест-индикатора эталону. Затем, медсестра проводит гигиеническую обработку рук, надевает стерильную спецодежду, вскрывает укладку со стерильными простынями и проверяет соответствие окраски внутренних тест-индикаторов эталону;
- стерильный стол состоит из 5 слоев: 3 слоя снизу и 2 слоя сверху;
- простыни не должны иметь дефектов;
- две нижние простыни расстилаются так, чтобы со всех сторон их края свисали на 25-30 см. Затем, расстилается пеленка (третий слой). Далее верхняя простыня складывается в 2 слоя и накрывает три нижних слоя. Двумя зажимами сцепляются дальние края простыней и два зажима соединяют передние слои «стола».
- за передние зажимы верхние слои «стола» открываются – «гармошкой» и на стерильный стол выкладывают весь стерильный материал, соблюдая установленную последовательность. Затем опускают верхние слои стола и скрепляют их зажимами с нижними. Верхние слои должны полностью перекрывать весь стерильный материал, лежащий на столе. Зажимы не должны быть длиннее нижнего края стола;
- возможно другое накрытие стерильного стола. Первую нижнюю простыню в развернутом виде расстилают в один слой так, чтобы ее края равномерно свисали на 20-25 см ниже края стола. Вторую стерильную простыню складывают вдвое и укладывают поверх первой (3 нижних слоя). Затем, выкладывают несколько сложенных вдвое пеленок, в которые (между слоями) будут размещены стерильные инструменты, материалы или наборы. Это обеспечит сохранение стерильности материала при открывании стола во время работы. Весь материал располагают на стерильном столе в строгом соответствии с порядком их размещения. Далее, большой прочной простыней, сложенной вдвое накрывают нижние слои стола. Верхняя простыня должна полностью перекрывать весь стерильный материал, расположенный на столе и свисать на 6-8 см ниже края стола;
- на бирке проставляют дату накрытия, время накрытия стола и подпись медсестры;
- время работы стерильного стола – 6 часов;
- для забора стерильного материала со стола используют стерильный пинцет.
Стерильный рабочий пинцет хранится на стерильном лотке в стерильной пеленке (не менее 2 слоев). Рабочие пинцеты меняют каждые два часа, одновременно проводят смену лотка и пеленки. Для работы одного стерильного стола необходимо иметь не менее 4 рабочих пинцетов (смена пинцета каждые 2 часа + 1 запасной);
не допускается хранение стерильных пинцетов, ножниц и т.д. в тройном растворе или в любом другом дезинфектанте.