Транспортная травма

Автомобильная травма. комплекс повр-й, причиненных чел-ку наружными или внутренними частями движ. автомобиля или возникшие при падении из движ. машины. Виды: от столкновения с чел-ком, от переезда колесом, от выпадения, от действия внут-ренних частей машины, от сдавления тела м-ду частями автомобиля, комбинированные. Особенности места: зафиксировать позу и место трупа, соотношение его, автомобиля, дороги, следы похожие на кровь, предметы погибшего (очки, зонт). Осторожно смотрят одежду, отмечают повреждения, кровь, следы протектора. Если автомобиль скрылся (поехал в ГАИ), то тоже все зафиксировать. Осмотреть повреждения автомобиля. Если труп в машине, то какая у него поза, взаимоотношение его тела, приборов, руля, ручек. Поиск на машине эпидермиса, волос, крови. Поиск на подошвах скольжения. При описы-вании повреждений указывать расстояние до подошв. При вскрытии все смотреть на предмет переломов и кровоизлияний, сделать исследование на алкоголь (моча, кровь).

Травма от столкновения. 70% всех травм. Фронтальное, тангенциальное (боком) и задней частью. Фазы: 1.удар частями машины (ободками фар, радиатором, бампером. Возникают ссадины и раны, переломы костей голени с клиновидным отломком основани-ем к стороне удара). 2. падение тела на автомобиль (т.к. центр тяжести выше удара. Сса-дины, кровоподтеки на голове, переломы свода черепа, поврежд. вн. органов). 3. падение на грунт (ссадины, кровоподтеки, рвано-ушибл. раны мягких тканей на противоположной стороне чем в 1 и 2). 4. скольжение по грунту (полосовидные ссадины на выступающих частях тела). Если грузовой: 2 фаза - отброс тела вперед. Повреждения сильнее. При тангенциальном - 2 фазы нет, кроме поступательного движения, тело еще и вращается.

Переезд колесом. 6-20%. Полный, неполный. Передними и/или задними колесами. Мех-мы: удар колесом, сдавливание м-ду колесами и грунтом, трение об грунт и колесо. Фазы: 1. соударение колеса с телом (ссадины и кровоподтеки). 2. протаскивание тела колесом (полосовидные ссадины с отслойкой кожи. 3. накатывание колеса на тело (отпечаток протектора на одежде и в виде ссадин и кровоподтеков на теле, множеств. оскольчатые переломы черепа, позвонков, ребер по нескольким линиям, отрывы органов, выдавлива-ние их ч-з рот и анус, переломы костей таза, бедренных, костей голени, размозжение). 4. вторичное продвижение тела по дороге (ссадины в виде полос).

Травма внутри машины. 11-17%. При ДТП, опрокидывании в кювет, при резком начале движения и остановке. У водителя - кольцевидные ссадины на груди от руля, переломы нижней челюсти, носа, разрывы вн. органов, переломы костей но от удара о панель приборов, на левой пов-ти - повреждения от ручек двери. У пассажира - резаные раны от осколков лобового стекла, ушибы мозга, в животе разрывы органов, повреждения справа от ручек двери. М.б. выбрасывание в ветровое стекло. Задние пассажиры - удар головой о спинку переднего сиденья, ручки двери. М.б. при внезапных останоках "хлыстовые пе-реломы" шейных позвонков. Выпадение из машины. из кузова, кабины, салона, с под-ножки, ступеньки. 1. удар о части машины (ссадины, кровоподтеки). 2. падение на грунт (как падение с высоты, но еще вперед). 3. скольжение по грунту (полосовидные ссадины на выступающих частях тела. Это дифф. от просто падения с высоты).

Сдавливание человека. реже всего. Придавление к стоячему предмету или 2 машины в 1го человека. 1. соударение (ссадины, рваные раны, переломы). 2. как переезд колесом (ссадины и кровоподтеки на теле по форме прижимающей пов-ти, множеств. оскольчатые переломы черепа, позвонков, ребер по нескольким линиям, отрывы органов, выдавлива-ние их ч-з рот и анус, переломы костей таза, бедренных, костей голени, размозжение).

Рельсовый транспорт. очень тяжелые травмы, смертельные. Чаще несчастный случай, иногда - замести следы убийства (умышленные посмертные повреждения с криминаль-ной целью) или самоубийство. Бывают травмы от: удара частями состава, переезда коле-сами, падение с поезда, сдавление между вагонами, травма внутри вагона, комбинации. Мех-мы: удар, сотрясение, сдавливание, трение. В колесе есть диск, гребень с внутрен-ней стороны. У рельса - головка, шейка, подошва. Классиф.: типичные для ЖД травмы (связынные с перекатывванием колес и несвязаные), нетипичные. Всегда при травмах будет загрязнение тела смазочными материалами, углем, балластного слоя ЖД пути. При перекатывании будут полосы: обтирания (о край диска), давления (м-ду головкой рельса и диском 8-14 см), разделение тела (мех-м ножниц. м-ду диском, гребнем и боковой пов-тью головки рельса), обтирание (о гребень). Разделение полное и неполное. При протаскивании по грунту м.б. множественные переезды - расчленение трупа. При посмер-тных перекатах в области полос обтирания не будет массивного кровенаполнения. При волочении тела перед локомотивом - скальпированые раны, ссадины, отрывы конченос-тей (культя с вытянутыми жилами). М.б. сдавливание между буферами или в замке сцеп-ления (размозжение тканей, костей). Нетипичные - падение с подножек, крыш вагонов. При исследовании - искать части тела на несколько километров пути, определить чело-век или зверь, сколько человек и идентификация личности.

Авиатравма. сразу много гибнет при падении, сило погибших > числа раненых. При падении - ударные перегрузки (разрывы тела на части, разрушение костей, органов). Отпечатки штурвала, педалей, ремней. При взрыве самолета - обгорание тел. М.б. отравление при сгорании пластмасс при пожаре внутри самолета. При разгерметизации - взрывная декомпрессия (DS по кровоизлиянию в среднее ухо). Падение в воду - утопле-ние пассажиров. На воде. перерезание тела винтами, подъемным крылом скоростных теплоходов, выпадение из теплохода и попадание под винты. Расчленение тела с обра-зованием рваных или ровных ран, ссадин.

Падение с высоты. По роду смерти - несчастный случай или самоубийство. Прямое, ступенчатое (ударяется о балконы, деревья). Свободное и не- (в самолете, машине с моста, с частями строительных конструкций). Факторы: высота, хар-ка пов-ти падения, положение тела в момент соударения, вид падения, масса тела, способность одежды к парашютированию. Мех-м - удар и сотрясение тела. Повреждения первичные и вторич-ные (после первого соприкосновения с землей). Падение на ноги: ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны стоп, компрессионные переломы берденных костей, таза, позвонков, кольцевидные переломы основания черепа. Разрывы органов. Падение на голову: пере-ломы свода и основания черепа, раны мягких тканей, переломы позвоночника, кровоизлияния во вн. органы. Падение плашмя: переломы ребер, черепа, позвоночника, ссадины и кровоподтеки на стороне падения. Дифф. от переезда автомобилем (полосо-видных ссадин при протаскивании тела при падении нет). На плоскости: гололед, лестницы. Ушибы ГМ в затылочных долях. Часто размозжение ГМ в области противоуда-ра. У пожилых - переломы шейки бедра.