(Введена Постановлением Правления пф рф от 23.06.2010 n 152п)

┌──────────┐ ┌──────────┐

Форма СПВ-1 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │

----------- └──────────┘ └──────────┘

Сведения о начисленных, уплаченных страховых взносах на обязательное

пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица для

установления трудовой пенсии

┌────────────────────┐

Реквизиты страхователя: │ Тип сведений │

Регистрационный номер в ПФР ________________________ │┌─┐ │

Наименование (краткое) _____________________________ ││ │ - исходная │

ИНН ________________ КПП ___________________________ │└─┘ │

Код категории застрахованного лица __________________│┌─┐ │

Дата составления на "__" _________ ____ года ││ │ - корректирующая│

Дата представления в ПФР "__" _____ ____ года │└─┘ │

Отчетный период: │┌─┐ │

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌────┐ ││ │ - отменяющая │

I │ │ I │ │ 9 месяцев │ │ год: │ │ │└─┘ │

квартал └─┘ полугодие └─┘ └─┘ └────┘ └────────────────────┘

Календарного года _________

┌─┐ ┌────┐

Отчетный период 2010 года: I полугодие │ │ год: │ │

└─┘ └────┘

Сведения о застрахованном лице:

Страховой номер	Фамилия, имя, отчество	Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии		Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии
		начислено	уплачено	начислено	уплачено

Стаж работы:

N п/п	Начало периода с (дд.мм.гггг)	Конец периода по (дд.мм.гггг)	Террито- риальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисление страхового стажа		Условия для досрочного назначения трудовой пенсии
					основа- ние (код)	дополни- тельные сведения	основа- ние (код)	дополни- тельные сведения

Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи

Дата М.П.