Ситуационные задачи к практическому занятию:
№ 1
На прием к врачу обратилась женщина 20 лет, с жалобами на периодическое появление фурункулов. Больна более 3-х месяцев. Местное лечение не эффективно. Больная жалуется также на сухость во рту и жажду. При осмотре отмечается наличие многочисленных фурункулов на разных стадиях развития на предплечьях, спине, ягодицах и лице. Температура тела 37,5о С.
Ваш клинический диагноз?
Какому обследованию нужно подвергнуть больную?
Ваши предложения по лечению больной?
№ 2
На прием к врачу обратилась женщина 52 лет с жалобами на появление резко болезненного узла в области правого предплечья. При осмотре на разгибательной поверхности предплечья имеется возвышающийся узловатый инфильтрат багрово-красного цвета, резко болезненный при пальпации, вокруг его кожа отечна. При пальпации в центре узла определяется флюктуация.
Ваш клинический диагноз?
Составьте план лечения.
№ 3
В отделение гнойной хирургии поступил мужчина 47 лет с жалобами на боли в затылочной области, невозможность повернуть шею, повышение температуры до 39,3°С, озноб. Заболевание началось остро после переохлаждения.
Объективно: общее состояние тяжелое, в области затылка на границе роста волос отмечается багрово-красного цвета воспалительный инфильтрат, конусовидно возвышающийся над уровнем кожи, размером 5х5 см. Пальпация вызывает сильную боль, при надавливании отмечается появление в нескольких местах скудного гнойно-сукровичного отделяемого.
Предполагаемый диагноз?
Какой комплекс лечебных мероприятий?
Целесообразна ли госпитализация больного в хирургическое отделение?
№ 4
На приеме у дерматолога женщина с дочерью 5 лет. У девочки два дня назад на лице появились пузыри, быстро ссыхающиеся в корки. После умывания горячей водой с мылом число высыпаний резко увеличилось. При осмотре в носогубных складках, на верхней губе, в углах рта, а также на лбу и щеках наслоения зеленовато-желтых корок и отдельные небольшие поверхностные вялые пузыри с мутноватым содержимым, окруженные узким розовым венчиком. Общее состояние ребенка хорошее. Девочка ходит в детский сад.
Какой клинический диагноз?
Ваша тактика по лечению ребенка?
Меры профилактики в детском коллективе?
№ 5
В дерматологическое отделение районного кожно-венерологического диспансера госпитализирована больная 28 лет с жалобами на боль в правой подмышечной области, затрудняющую движение рукой, повышение температуры до 37,4°С. Причину заболевания связывает с физической работой накануне на дачном участке в жаркую погоду (прополка грядок) и последующим купанием в открытом водоеме.
Объективно: движение руки в правом плечевом суставе затруднено из-за боли, в подмышечной области отмечается конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета размером с крупную вишню, плотной консистенции, при пальпации болезненный.
Какое заболевание у данной больной?
Определите комплекс лечебных мероприятий?
Целесообразно ли проведение больной курса антибиотикотерапии?
№ 6
У мужчины 50 лет после рыбалки в холодную ненастную погоду на задней поверхности шеи образовался плотный болезненный инфильтрат, который постепенно увеличиваясь, достиг величины детской ладони. Кожа над инфильтратом багрово-красная, в центральной части синюшная, имеются несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. У больного озноб, головная боль, температура тела 38,5о С.
1.Поставьте диагноз.
2.Назовите возможные осложнения.
3.Ваши терапевтические мероприятия?
№ 7
У мужчины 40 лет в области роста усов отмечается гиперемия и инфильтрация кожи, многочисленные пустулы, в центре пронизанные волосом. Болеет около одного месяца, заболевание развилось после перенесенного ринита. В течение последней недели процесс начал распространяться на кожу подбородка и шеи.
Предполагаемый диагноз?
В чем характер лечебной тактики при указанной патологии?