53) Анатомо-топографическое взаимоотношение плода и родовых путей матери во время родов

Взаимоотношение плода и родовых путей матери опреде­ляется по четырем показателям: позиция, положение, предлежа-ние и членорасположение плода.

Под позицией плода понимают отношение его спины к стенкам живота матери. Различают верхнюю (правильную), нижнюю и боковую (неправильные) позиции.

Положение плода – отношение продольной оси его тела к продольной оси матери. Правильное положение – продольное, неправильное – поперечное и вертикальное.

Предлежание плода – расположение анатомических час­тей плода по отношению к входу в таз. Оно может быть голов­ным, тазовым (правильное), брюшным, спинным (неправиль­ное).

Членорасположение плода – расположение конечностей, головы и хвоста плода по отношению к его туловищу. Правиль­ные членорасположения – когда предлежащие члены плода рас­правлены.

Неправильные позиция, положение, предлежание и чле-норасположение плода при оказании родовспоможения живот­ному подлежат исправлению.

54) . Предвестники родов

К признакам скорого наступления родов относят:

• превращение обычного таза самки в родовой, что выра­жается в расслаблении его связочного аппарата;

• увеличение и отек половых губ;

• разжижение перед родами густой слизи влагалища и вы­деление «поводков» из половой щели;

• выделение молозива;

• понижение температуры тела на 0,5-1,2°С;

• укорочение шейки матки, которое устанавливается при ректальном исследовании;

• приготовление мелкими животными «гнезда для родов»;

• изменение поведения самок перед родами.

55) . Родовые силы: схватки и потуги.

Их продолжительность и чередование

в разные стадии родов

Силами, выводящими плод из полости матки, является со­кращение мышц матки – схватки, и брюшного пресса – потуги. Эти сокращения имеют волнообразный характер и чередуются с расслаблениями. Схватки, потуги и паузы между ними – целе­сообразное приспособление, обуславливающее рождение живо­го плода.

По силе и продолжительности сокращений различают схватки раскрывающие (подготовительные), схватки и потуги выводящие (родовые), схватки послеродовые.

Раскрывающие схватки характеризуются сокращениями только мышц матки. Начинаются короткой схваткой (доли се­кунды), затем сменяются длительными паузами (20-30 минут). Далее схватки усиливаются и удлиняются (до 2-5 секунд), а пау­зы становятся короче (1-5 минут).

Силой подготовительных схваток раскрывается шейка матки.

Родовые схватки и потуги (выводящие) слагаются из со­кращений мышц матки и брюшного пресса. Схватки и потуги частые, очень сильные, длительные (до 5 минут), а паузы корот­кие (до1-3 секунд). Они оказывают значительное давление на плод и подталкивают его по родовым путям.

Схватки последовые начинаются после рождения плода, способствуют отделению плодных оболочек (последа) и изгна­нию их и остатков плодных вод из матки. Схватки короткие (до 2-3 секунд) и прерываются длинными паузами.

. Стадии родов: подготовительная, выведение плода и последовая

Подготовительная стадия начинается от первых схваток до полного раскрытия канала шейки матки и разрыва около­плодных оболочек.

В эту стадию происходят волнообразные сокращения мышц внутренних половых органов. Сокращения оказывают давление на плод и плодные воды, в результате чего они сме­щаются в сторону шейки матки, что обуславливает раскрытие ее канала. В раскрытый канал внедряются участки плодных оболо­чек с заключенными в них водами и начинают давить на стенки канала. Под влиянием этого давления шейка матки широко от­крывается, через канал часть плодных оболочек попадает во влагалище и выступает за пределы вульвы. В этот момент из-за сильного давления плодные оболочки разрываются, выплески­вается часть плодных вод.

Стадия выведения плода (родовая) начинается полным раскрытием канала шейки матки и заканчивается выведением плода. Вслед за разрывом плодного пузыря плод с током жидко­сти вклинивается в канал таза и вызывает раздражение рецепторов родовых путей и сокращение мышц брюшного пресса. Со­кращениями матки и брюшного пресса плод выталкивается че­рез родовые пути. При прохождении у плода головы, плечевого и тазового поясов динамика аналогичная. После выхода плода пуповина обычно обрывается.

Последовая стадия – от момента выведения плода до из­гнания последа. После рождения плода животное успокаивается, наступает пауза в несколько минут. Затем матка начинает опять сокращаться, но мышцы брюшного пресса не участвуют в этом процессе. Последовые схватки продолжаются до полного изгна­ния плодных оболочек.