Утренний туалет тяжелобольного: умывание

Цель: поддержание личной гигиены. Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: емкость с теплой (35-37°С) водой; полотенце; махровая рукавичка, клеенка, пе­ленка.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациен­та впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей проце­дуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической под­готовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав паци­ента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выпол­нения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 4. Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь пе­ленкой.	Предупреждение попадания воды на белье пациента. Обеспечение ком­фортного положения во время про­цедуры.
5. Взять в руки полотенце, половину его смочить в емкости с теплой водой, отжать. Примечание: умывание можно осуществ­лять махровой рукавичкой.	Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры.
6. Протереть полотенцем или рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею пациента.	Обеспечение гигиенического ком­форта.
7. Осушить второй половиной полотенца лицо и шею пациента в той же последовательности, мягкими, промокательными движе­ниями.	Обеспечение гигиенического ком­форта.
8. Снять пеленку с груди пациента, положить в мешок для ис­пользованного белья.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
9. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.	Обеспечение физического комфорта.

18

III. Окончание процедуры: 10. Продезинфицировать предметы ухода за больным.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
11. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациен­та.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА

Цель:соблюдение правил личной гигиены Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с ан­тисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната, фурацилин, раствор перман-ганата калия) или с кипяченой теплой водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, глицерин, пер­чатки.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациен­та впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если он в сознании. Получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической под­готовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав паци­ента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выпол­нения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки или обработать их антисептиком. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не про­тивопоказано. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем. Примечание: процедура может выполняться в положении паци­ента лежа на боку или лежа на эюивоте (или спине), повернув голову набок.	Обеспечение комфортного положе­ния во время процедуры. Предупреждение намокания белья пациента. Допустимые положения.
5. Приготовить зубную щетку без пасты, смочить ее в растворе соды. Примечание: при отсутствии зубной щетки можно воспользо­ваться марлевой салфеткой, закрепленной зажимом либо пин­цетом.	Обеспечение возможности проведе­ния процедуры.
6. Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: после­довательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхно­сти, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз.	Обеспечение качества выполнения.
7. Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов.	Профилактика аспирации
8. Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.	Обеспечение эффективности проце­дуры
9. С помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от кор­ня к кончику. Салфетку заменить и повторить обработку в слу­чае необходимости. Отпустить язык. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала.	Обеспечение качества услуги.
10. Новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи. Далее обработать пространство под языком, десны, меняя сал­фетки по мере загрязнения.	Профилактика инфицирования око­лоушных желез.
11. Смазать язык глицерином, если он сухой.	Обеспечение качества услуги.

19