- •Глава 8
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение у соматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение у соматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных
- •Психология девиантного поведения
- •Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных Рекомендуемая литература
Глава 8
ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У СОМАТИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
Возникновение и формирование различных типов и клинических форм отклоняющегося поведения, как правило, не зависят от состояния человека. Они появляются у психически и физически здоровых людей по многим причинам, лежащим в плоскости психологии личности и отношений индивида. На базе психического нездоровья (расстройств или патологических состояний) возможно формирование психопатологического или патохарактероло-гического типов девиантного поведения. В подобных случаях главенствующую роль начинает играть фактор патологии психической деятельности, расстройства познавательных процессов. В случаях же хронической соматической патологии и заболеваний девиантные формы поведения человека следует рассматривать как формы психического реагирования, которые с течением времени и при сохранении симптомов болезни преобразуют личность или блокируют личностное развитие, проводя к ее своеобразной деформации.
Клиническое многообразие проявлений девиаций поведения у хронически больных связано с влиянием самой болезни, а также с сопутствующими любому заболеванию факторами. Болезнь характеризуется набором специфических особенностей, затрагивающих значимые для пациента сферы жизнедеятельности. Можно выделить следующие параметры, на основании которых оценивается любая болезнь и формируется психологическое отношение к ней:
вероятность летального исхода;
вероятность инвалидизации и хронификации;
болевая характеристика болезни;
необходимость радикального или паллиативного лечения;
влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень об- щения;
социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболев- шим в микросоциуме;
влияние болезни на семейную и сексуальную сферы;
влияние болезни на сферу развлечений и интересов.
227
Психология девиантного поведения
Вероятность летального (смертельного) исхода — одна из наиболее психо-травмирующих характеристик болезни. Она способна существенно менять личностное отношение к экзистенциальным проблемам и влиять на поведение человека. Известно, что смерть, непрерывно проникая в пределы жизни, оказывает огромное влияние на опыт и поведение человека (И. Ялом). Проблема смерти считается одной из рсновнополагающих экзистенциальных проблем человека. С возникновением хронического заболевания с высокой вероятностью летального исхода приходит осознание того факта, что «никто не может умереть вместо нас», и появляется страх личного исчезновения. В преодолении этого глубинного и базисного страха наблюдаются две поведенческие тактики, каждая из которых нацелена на нейтрализацию и неосознаваемое отрицание факта возможной смерти: тактика исключительности, реализующаяся в иррациональной убежденности в том, что «этого (смерти) не может произойти со мной, поскольку я...» (далее следует набор причин, объясняющих, почему этого не может произойти, например «потому, что я всю жизнь придерживался диеты») и тактика веры в конечного спасителя, характеризующаяся верой в то, что «найдется кто-то, кто не позволит умереть» (божественная сила, врачи и пр.). Девиантной формой поведения при первой тактике может стать трудого-лизм (эргопатическое поведение), направленный на то, чтобы максимально заполнить свободное время какой-либо деятельностью и избавить себя от размышлений о возможной смерти. Другими разновидностями отклоняющегося поведения в рамках тактики «исключительности» при столкновении с проблемой возможной смерти являются нарциссическое и агрессивное поведение (И. Ялом). На базе тактики «веры в конечного спасителя» нередко формируется повышенная религиозность хронически больных.
Вероятность инвалидизации ихронификации оказывает психотравмирующее влияние в силу, с одной стороны, значимости для человека возможности сохранения или утраты работоспособности по причине длительной болезни, с другой — возможности приобщения к негативному социально-психологическому статусу инвалида.
Болевая характеристика болезни оказывает влияние на поведение, основываясь на психофизиологическом параметре — уровне тактильной и болевой чувствительности. Плохая переносимость боли способна вызвать агрессивное и аутоагрессивное отклоняющееся поведение.
Психотравмирующая характеристика параметра необходимости радикального или паллиативного лечения базируется как на страхе смерти во время оперативного вмешательства, так и на непереносимости боли, которая ассоциируется у пациента с проведением и последствиями операции.
Такие параметры, как влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень общения, социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в микросоциуме, влияние болезни на семейную и сексуальную сферы, на сферу развлечений и интересов, демонстрируют отношение человека к возможной длительной изоляции, ограничению традиционного круга общения и поведения. Его вынужденное аутистическое поведение может вызвать агрессию и аутоагрессию.
228