Обморок
кратковременная (до 30 с) утрата сознания, сопровождающаяся снижением периферического сосудистого тонуса.
В основе обморока лежит транзигорная гипоксия мозга.
Обмороки могут быть нейрогенные, кардиогенные (предвестник внезапной смерти, инфаркта, ТЭЛА и др.), церебральные.
Чаще встречаются нейрогенные (вазопрессорные) обмороки в ответ на внешние или психогенные факторы (страх, волнение, вид крови, пункция вены, высокая температура внешней среды, пребывание в душном помещении).
Клиника: больной испытывает чувство дурноты, потемнение в глазах, заложенность в ушах, потливость, ощущение неминуемого падения. Теряет сознание. Зрачки расширены. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание поверхностное. Пульс слабого наполнения. АД понижено. Могут быть клонические и тонико-клонические судороги. Придя в себя, в течение нескольких минут больной испытывает общую слабость, головокружение, разбитость, тревогу.
Кардиогенные (связаны с аритмиями и нарушением сердечного выброса - ИМ, ТЭЛА, стеноз устья аорты и т.д.) развиваются внезапно, без предвестников.
Церебральные обмороки (связаны с энцефалопатией у больных с АГ, атеросклерозом) возникают без предвестников и нарушений гемодинамики и дыхания в вертикальном положении больного.
Неотложная медицинская помощь:
уложить на спину с приподш тым ножным концом,
освободить от стесняющей одежды шею и грудь,
обеспечить доступ свежего воздуха,
обрызгать лицо холодной водой,
дать вдохнуть пары нашатырного спирта,
потереть виски, пошлепать по шекам, окликнуть по имени.
При неэффективности по назначению врача ввести:
10% сульфакамфокаин - 2 мл или 1% мезатон (фенилэфрин) — 1 мл или 10% кофеин - 1 мл подкожно.
Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить другие причины длительной утраты сознания.