опыта специалиста. Если не удастся разработать керамическую массу, не дающую усадку при обжиге, рядовые техники-керамисты не смогут разре­шить эту проблему. Кроме того, окклю-зионную поверхность металлокерами-ческих коронок трудно моделировать из-за твердости керамических масс.

Несмотря на упомянутые трудности, часто приходится создавать окклюзи-онную поверхность зубов в керамике в связи с повышенными эстетическими запросами пациентов.

Применение любых методов восста­новления зубов не должно оказывать негативного влияния на зубной ряд или на пародонт. Не следует оформлять ок-клюзионную поверхность металлокера-мических коронок только из опаковой керамической массы. В любом случае особое внимание необходимо уделять толщине керамического покрытия и тех­нике воспроизведения окклюзии, обес­печивающих естественность металло-керамических протезов.

1. Расположение отдельных слоев керамического покрытия

В случае изготовления металлоке-рамических коронок на жевательные зубы керамическое покрытие форми­руется обычно из дентиновой, эмале­вой и прозрачной керамических масс, которые наносят так же как и на фрон­тальные зубы. Однако это относится главным образом к моделированию щечной поверхности премоляров, ко­торые хорошо видны. Окклюзионная поверхность нижних моляров и верхних жевательных зубов может воспроизво­диться только дентиновой и эмалевой массами. У естественных жевательных зубов эмалевое покрытие обычно тол­ще, чем у фронтальных. Это необходи­мо учитывать при изготовлении метал-

Рис. 74 з-с. Готовая металлокерамиче-ская коронка для пожилого пациента. При ее изготовлении использована тех­ника послойного нанесения керамичес­кого покрытия для создания эффекта глубины и многоцветное™ коронки, т. е. непрозрачную, окрашенную и другие массы (голубого, серого и белого цве­тов) разместили под слоями дентиновой, эмалевой и прозрачной масс. Индивиду­альные особенности зуба в пришеечной, проксимальной и режущей третях корон­ки имитированы с помощью поверхност­ных красителей.

Рис. 71 а. Вид коронки со стороны вестибу­лярной поверхности.

Рис. 71Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 71с. Снимок выполнен при боковом освещении. Имитируемая трещина в эмали зуба выглядит естественно.

Рис. 72. Расположение отдельных слоев керамики после обжига.

Глава V

Техника послойного моделирования керамического покрытия на жевательных зубах

Изготовление металлокерамических коронок на жевательные зубы связано с рядом проблем. После цементирова­ния могут произойти изменения окклю-зионного соотношения и высоты, даже если протез был идеально выполнен на модели. В таких случаях часто требует­ся коррекция окклюзии, которую про­водят при каждом повторном посеще­нии пациента.

Если окклюзионная поверхность вы­полнена из металла, после коррекции ее можно гладко отполировать. Благо­даря относительной мягкости металл легко стирается при движениях нижней челюсти и соотношение гармонизиру­ется.

Окклюзионная поверхность с кера­мическим покрытием полируется труд­но: появляется шероховатость, которая может привести к повреждению зубов-антагонистов. Кроме того, вследствие жесткости керамических материалов зубы-антагонисты и опорные зубы ока­зываются перегруженными. Если ок-клюзионные условия не будут идеаль­ными, без наличия преждевременных контактных точек в центральной окклю­зии или при движении челюсти, корон­ки с жестким керамическим покрытием будут расшатывать опорные зубы или зубы-антагонисты, что приведет к по­вреждению тканей пародонта. Поэтому моделирование окклюзионной поверх­ности в керамике должно проводиться еще более тщательно, чем в металле.

При работе с керамическими мате­риалами, которые отличаются неудо­влетворительной воспроизводимостью из-за сильной усадки при обжиге и оседания во время глазурования, осо­бенно в протезах большой протяжен­ности, очень трудно добиться сбалан­сированной окклюзии. Точное воспро­изведение окклюзии из керамических материалов требует применения слож­ных методов и наличия многолетнего-

82

83

локерамических коронок, точно имити­руя толщину эмали при моделирова­нии.