Перечень состояний, свидетельствующих о развитии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита

1. Бактериальные инфекции (множественные или возвратные) у ребенка в возрасте до 13 лет.

2. Кандидоз пищевода.

3. Кандидоз трахеи, бронхов или легких.

4. Рак шейки матки (инвазивный).

5. Кокцидиомикоз (диссеминированный или внелегочный).

6. Внелегочный криптококкоз.

7. Криптоспоридиоз кишечника с диареей > 1 месяца.

8. Цитомегаловирусная инфекция (с поражением других органов кроме печени, селезенки, лимфатических узлов) у пациента в возрасте старше одного месяца.

9. Цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения.

10. Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ.

11. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса: хронические язвы, сохраняющиеся более 1 мес., или бронхит, пневмония, эзофагит у пациента в возрасте старше одного месяца.

12. Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный.

13. Изоспороз кишечника (с диареей длительностью более 1 мес.).

14. Саркома Капоши.

15. Интерстициальная лимфоидная пневмония у ребенка в возрасте до 13 лет.

16. Лимфома Беркитта.

17. Иммунобластная лимфома.

18. Лимфома мозга первичная.

19. Микобактериозы, вызванные M.kansasii, M.avium-intracellulare, диссеминированные или внелегочные.

20. Туберкулез легких у взрослого или подростка старше 13 лет <*>.

21. Туберкулез внелегочный (*).

22. Другие и недифференцированные диссеминированные или внелегочные микобактериозы.

23. Пневмоцистная пневмония.

24. Пневмонии возвратные (две и более в течение 12 месяцев).

25. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

26. Сальмонеллезные (нетифоидные) септицемии, возвратные.

27. Токсоплазмоз мозга у пациента в возрасте старше одного месяца.

28. Синдром истощения, обусловленный ВИЧ.

(*) Российские критерии случаев, в которых туберкулез следует рассматривать как проявление СПИДа у больных ВИЧ-инфекцией:

- выраженный иммунодефицит, подтвержденный лабораторными методами или диагностируемый на основании клинических проявлений ВИЧ-инфекции;

- диссеминация туберкулезного процесса;

- значительное снижение реактивности, регистрируемое при морфологическом исследовании тканей, вовлеченных в туберкулезный процесс (например, лимфатического узла).

Наиболее распространенные вторичные заболевания у больных вич-инфекцией

Заболевание

Основные клинические признаки и синдромы

Методы подтверждения

Оппортунистические инфекции

Вирусные
Цитомегало-вирусная инфекция	Ретинит, миокардиопатия, энтероколит, эзофагит, полиневропатия, полирадикулопатия, энцефалит, миелит	Определение антител в слюне и моче, П ЦР-диагностика (качественное и количественное определение ДНК вируса в крови), цитоскопия биоптатов тканей
Герпетическая инфекция	Поражение слизистых оболочек и кожи – рецидивирующие высыпания. Генерализованные формы, энцефалит	Обнаружение антигенов в содержимом везикул методом имму-нофлюоресцспции, ПЦР-диагностика
Грибковые
Кандидоз	Повторные или стойкие поражения слизистой оболочки полости рта (стоматит, ангулярный хейлит); гениталий (молочница); кожи (себорейный дерматит) и ее придатков (выпадение волос, воспаление ногтевых валиков). Поражение желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастроэнтероколит), дыхательных путей (бронхит, пневмония). Генерализованный кандидоз, энцефалит	Микробиологическое исследование соскобов со слизистых оболочек и кожи, исследование мокроты, кала, мочи, крови
Криптококкоз	Поражение ЦНС - менингоэнцефалит с первичной атрофией зрительного нерва и поражением VI пары черепных нервов; вариант - криптококкомы (локальные гранулемы в ткани мозга). Поражение легких (вялотекущий бронхит, реже – пневмония)	Выявление антигенов в ликворе и сыворотке крови серологическими методами. Обнаружение криптокок-ков при микроскопии ликвора

	Бактериальные
Туберкулез	Протекает чаще подостро, хронически или латентно. Характеризуется ночным потом, кашлем с вязкой мокротой, лихорадкой, снижением массы тела. Расположение очагов в легких атипичное - в средней и нижних долях. Наличие интерстициальных изменений. При генерализации – внелегочные поражения (кишечник, лимфатические узлы брюшной полости, оболочки мозга)	Бактериологическое исследование мокроты, крови, ликвора, биопсийного материала, ПЦР-диагиостика
Сальмонеллез	Поражение желудочно-кишечного тракта; генерализованные формы	Бактериологическое исследование кала, крови. Выявление антител серологическими методами
Стафило- и стрептококковые болезни	Поражение легких – пневмония с абсцедированием, плеврит; генерализованные формы – септицемия с развитием эндокардита; поражение ЦНС – менингоэнцефалит	Бактериологическое исследование мокроты, крови, ликвора
Токсоплазмоз Пневмоцистоз Криптоспоридиоз	Протозойные Поражение мозга (церебральный токсоплазмоз) и других органов, генерализованные формы Поражение легких, проявляющееся одышкой, сухим кашлем. Рентгенологически - интерстициальный характер пневмонии («ватные легкие»), расположение инфильтратов в верхних долях легких Поражение кишечника – длительная постоянная или рецидивирующая диарея	Выявление антигена в ликворе, ПЦР-диагностика, компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография мозга Микроскопическое исследование – обнаружение возбудителя в мазках трахеобронхиальной слизи, биоп-татах легкого. Метод иммунофлюоресцирующих антител Микроскопия испражнений, обнаружение ооцист криптоспоридий
Саркома Капоши Злокачественные лимфомы	Опухоли Узелки и папулы, возвышающиеся над уровнем кожи, вишнево-красного цвета, расположенные на лице, конечностях, вдоль кожных складок туловища, подсыпание элементов. Появление их на слизистой оболочке полости рта может свидетельствовать о генерализации процесса, поражении внутренних органов Лимфоматозная инфильтрация вне лимфатических узлов (в ЦНС, костном мозге, желудочно-кишечном тракте, коже, слизистых оболочках)	Гистология пункционного или биопсийного материала Гистология пункционного или биопсийного материала. Компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография мозга