Темы для реферативных сообщений:

1. Эпидемиологические особенности и очаги распространения КЭ и ИКБ.

2. Современные принципы терапии КЭ.

3. Лабораторная и дифференциальная диагностика ИКБ.

Приложение 5

Клиническая классификация острого кэ

1. Лихорадочная форма.

2. Менингеальная форма.

3. Очаговые формы (менингоэнцефалическая, менингоэнцефалополиомиелитическая).

4. Двухволновое течение.

Приложение 6

Лабораторная диагностика кэ

1. Иммунологические реакции, представляющие исторический интерес:

• Реакция биологической нейтрализации

• Реакция связывания комплемента

• Реакция торможения гемагглютинации

2. Иммуноферментный анализ. Этим методом можно надежно верифицировать диагноз КЭ уже на 4-5 день заболевания без необходимости повторного исследования, поскольку сам факт выявления специфичных IgM подтверждает наличие ВКЭ в организме больного. Специфический IgG появляется в организме на второй недели заболевания и титр их начинает расти, достигая максимума к четвертой неделе. Абсолютным достоверным подтверждением диагноза считают также возрастание титра IgG не менее, чем в 4 раза.

3. ПЦР диагностика КЭ. Несмотря на то, что эта методика все шире используется для распознавания возбудителей разных инфекционных болезней местно и роль ее в диагностике КЭ в настоящее время не определены.

Приложение 7

Лечение кэ

1. Обязательная госпитализация.

2. Специфический иммуноглобулин

• Лихорадочная форма – ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг на протяжении 3-5 дней. Курсовая доза в среднем для взрослого составляет не менее 21 мл препарата.

• Менингеальная форма – ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг с интервалом 10-12 часов не менее 5 дней. Курсовая средняя доза не менее 70 мл.

• Очаговые формы – ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы с интервалом 8-12 часов на протяжении не менее 5-6 дней. Курсовая доза, в среднем, не менее 80-130 мл иммуноглобулина.

При крайне тяжелом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0,15 мл/кг массы тела.

3. Рибонуклеаза (РНК-аза) 30 мг в/м через каждые 4 часа (6 раз в сутки). Показана при очаговых формах заболевания.

4. Интерфероны и их индукторы.

Патогенетическая терапия (дезинтоксикация), ИВЛ, противосудорожные препараты, лечение ОНГМ).

Приложение 8

Профилактика кэ

Неспецифическая	Специфическая
Мониторинг эпид.состояния очагов КЭ (изучение метеусловий, численность грызунов, обилие клещей, процент вироформности клещей). Общественные мероприятия (расчистка участков леса, служащих местами отдыха; дератизационные мероприятия; акарицидные обработки; сан.-просвет работа) Индивидуальная защита (само и взаимоосмотры, использование реппелентов, специальная одежда, правила удаления клеща).	Серопрофилактика (введение специфического иммуноглобулина) Вакцинопрофилактика (вакцины «Энцевир»; «Энцепур»; «FSME-IMMUN INJECТ»; против клещевого энцефалита).

Приложение 9