2. Наружный массаж сердца.

Обеспечивает поступление порций оксигенированной крови в систему кровообращения во время реанимации, защиту мозга, восстановление спонтанной деятельности сердца, восстановление кровообращения, восстановление функций мозга. Массаж сердца осуществляется в комплексе с искусственной вентиляцией легких.

Рис. 7. Основание кисти - рабочая часть при проведении наружного массажа сердца.

Рис. 8. Место расположения основания кисти на грудине (соответственно маркировке на рисунке).

Основание кисти (рис. 7) должно находиться выше мечевидного отростка грудины (рис. 8) на ширину 2-3 см (попереч­ника двух пальцев - 2-го и 3-го) - соответственно середине нижней половины грудины. Ось основания кисти должна совпадать с осью грудины. Основание второй кисти должно находиться на тыле первой (соответственно оси основания этой кисти) под углом 90° (рис. 9,10). Пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены.

.

Рис. 9. Положение кистей рук на грудине при наруж­ном массаже сердца (вид сверху).

Рис. 10. Положение кистей рук на грудине при наружном массаже сердца (вид сбоку)

При прове­дении массажа грудину следует смещать вовнутрь на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Это стимулирует восстановление деятельности сердца путем длительного, достаточно сильного, частого ритмичного коммоционного воздействия на проводящую систему сердца. При повышении давления в грудной полости систолическое давление в крупных сосудах возрастает почти на 1/3 от исходного; в сонных артериях кровоток повышается до 10-30% нормальных показателей.

Частота толчков (сжатий грудины) должна быть 100 раз в 1 мин, - то есть, несколько менее двух толчков в одну секунду. Глубина прогибания грудины - 4, до 5 см. Действовать надо предельно быстро, энергично!

Каждый элемент должен состоять из 2-х периодов - резкого тол­чка и непосредственно за ним следующего периода сжатия без сни­жения давления. Длительность периода сжатия должна составлять около 50% продолжительности цикла (фаза сжатия - 0,3-0,4 с). Силу толчка следует соразмерять с упругостью грудной клетки (очень важно!)

Во всех случаях ИВЛ должна проводиться в строгом соот­ветствии, очередности с массажем сердца.

ИВЛ и наруж­ный массаж необходимо продолжать в соотношении: при одном спасателе - 2:15 массажных толчков, при двух спасателях- 1:5. В обоих случаях необходимо периодически проводить беспауз­ную ИВЛ.

Реанимационные мероприятия следует осуществлять:

- до прибытия машины скорой медицинской помощи, мед­работника;

- до появления устойчивых признаков жизни - самостоятельного, ритмичного дыхания; самостоятельного крово­обращения - полноценного пульса на сонных артериях, сужения зрачков, восстановления реакции их на свет;

- до полного изнеможения спасателя (последнее можно избежать, призывая людей на помощь).

Мероприятия при отсутствии эффекта реанимации.

Если положительные результаты реанимации в течение пер­вых 2-3 мин отсутствуют - сонные артерии не пульсируют в такт массажным толчкам, зрачки остаются широкими, реакции их на свет нет, самостоятельные вдохи отсутствуют, - следует незамед­лительно:

1) проверить правильность проведения каждого элемента реанимации, исключить ошибки - в том числе:

- в положении пострадавшего (находится ли он на жестком основании, то есть, на грунте, полу и пр.);

- в технике проведения ИВЛ;

- в положении рук на передней стенке груди, величине механического усилия толчка при массаже сердца (глубины про­гибания грудины), частоты наружного массажа сердца и др.;

2) осуществить централизацию кровообращения (припод­нять ноги на 15°);

3) усилить массаж и дыхание, увеличить частоту их, тщатель­но соблюдать двуступенчатость массажного толчка.

Необходимо обеспечить полное исключение ошибок при про­ведении всех методов реанимации.

При отработке навыков оказания первой реанимационной помощи в лабораторной работе используется тренажер «Максим-II». На тренажере можно отрабатывать следующие манипуляции:

-непрямой массаж сердца;

-искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

-имитацию пульса.

При этом тренажер позволяет контролировать положение головы, объем воздушного потока при ИВЛ, глубину смещения грудной клетки. Для этого тренажер снабжен электрическим пультом контроля световой сигнализации, с помощью которого определяется правильность положения головы, достаточность вдуваемого воздуха, усилие компрессии.

Работу с тренажером необходимо проводить в следующей последовательности.

1. Вилку сетевого адаптера подсоединить к розетке сети. Включить питание с помощью нижнего тумблера на электрическом пульте контроля.

2. Обеспечить запрокидывание головы тренажера (при угле запрокидывания 15-20 °, должен включиться зеленый сигнал «Положение головы - правильное»).

3. Ритмичным надавливанием на грудную полость тренажера провести непрямой массаж сердца. При прикладываемом усилии в 25±2 кгс (глубине продавливания 3-5 см), загорается зеленый светодиод «НОРМАЛЬНО», при большей глубине светодиод «СИЛЬНО»;

4. Провести искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При достаточно интенсивном поступлении воздуха (скорость воздушного потока не менее 2 л/с), горит светодиод «НОРМАЛЬНО».

5. Проконтролировать на тренажере пульс на сонной артерии можно, переведя тумблер «пульс» в верхнее положение.

6. Проверить состояние зрачков пострадавшего, оттянув веко вверх. При этом для наглядности в одном из глаз зрачок расширен – пострадавший находится в состоянии клинической смерти, а в другом – зрачок нормальный – функции пострадавшего организма восстановлены.

Используемая в лабораторной работе маска с клапаном для ИВЛ методом рот в рот входит в состав популярной аптечки «Фёст». Перед ее использованием необходимо проверить и восстановить при необходимости проходимость дыхательных путей пострадавшего. Затем следует приложить маску к его лицу, вставив мундштук из пластмассы между челюстей, поддерживая правильное положение головы, и начать дыхание методом рот в рот.

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ

1. Получить навыки определения пульса на сонной артерии.

2. Выполнить отработку навыков оказания первой реанимационной помощи одним спасателем на тренажере «Максим- II». ИВЛ проводить как методом рот в рот так и методом рот в нос.

3. Выполнить отработку навыков оказания первой реанимационной помощи двумя спасателями на тренажере «Максим- II». Проконтролировать пульс на сонной артерии.

4. Ознакомиться с принципами использования маски с клапаном для ИВЛ методом рот в рот.

Контрольные вопросы

1. Что такое реанимация?

2. Как проверить состояние пострадавшего?

3. Как проверить дыхание?

4. Как проверить кровообращение?

5. Что необходимо выполнить на подготовительном этапе первой реанимационной помощи?

6. Какие мероприятия включаются в начальный этап первой реанимационной помощи?

7. Как выполняется искусственная вентиляция легких методом рот в рот?

8. Как выполняется искусственная вентиляция легких методом рот в нос?

9. Почему важно контролировать высоту подъема груди при выполнении ИВЛ?

10. Какие ошибки могут быть допущены при выполнении ИВЛ?

11. Техника выполнения непрямого массажа сердца.

12. Как долго следует осуществлять реанимационные мероприятия?

13. Что необходимо предпринять, если реанимационные мероприятия не дали положительные результаты в течение 2-3 мин.?

14. Как для ИВЛ используется маска с клапаном?

ЛИТЕРАТУРА

1. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений: Санитарные правила и нормы (СанПиН 2.2.4.548-96). - М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997.-20 с.

2. Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03

3. Естественное и искусственное освещение. СНиП 23-05-95.

4. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). Гигиенические нормативы СП 2.6.1.758 - 99

5. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03

6. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки: Санитарные нормы (СН 2.2.4/2.1.8562-96).-М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997.-20 с.

7. Богоявленский И. Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. СПб: «ОАО Медиус», 2003.- с. 336.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ	3
Лабораторные работы:
№1 Исследование метеорологических условий в помещении	4
№ 2 Исследование естественного освещения в помещении	12
№ 3 Исследование искусственного освещения в помещении	18
№ 4 Исследование ионизирующего излучения и эффективности защитных экранов	31
№ 5 Обследование рабочего места пользователя компьютера	35
№ 6 Средства индивидуальной защиты работающих на производстве	44
№ 7 Классификация, расследование и оформление несчастных случаев	46
№ 8 Исследование характеристик шума и эффективности шумопоглощающих устройств	54
№ 9 Оказание первой реанимационной помощи пострадавшим	62
Литература	71

Лабораторный практикум по курсу «Безопасность жизнедеятельности»

Составитель: Ирина Альбертовна Бубликова,

Отв. за вып.

_____________________

Подписано в печать __.___.2006г.

Формат 60х84 1/16. Бумага тип. Печать оперативная.

Печ. л.4,5. Уч. – изд. л. 3,5. тираж 100.

Заказ

______________________

Южно-Российский государственный технический университет