Локалистический подход – поиск субстрата болезни.

1. М. Морганьи «О местонахождении и причинах болезней обнаруженных путем рассечения», (1761г.). Сделал много вскрытий, описал изменения внутренних органов при определенных заболеваниях. Сформулировал 1-ую научную классификацию болезней в 1761 г. Считал, что болезнь есть болезнь отдельных органов.

• М-К. Биша в начале XIX в. создает учение о тканях. Болезнь - есть болезнь отдельных тканей.

• В 1858г. Р. Вирхов на основе клеточной теории издает труд "Целлюлярная патология". Считал, что болезнь есть болезнь отдельных клеток. Выделяет патанатомию в науку и медицинскую специальность (организуется общество, журнал – Архив патологии; создает морг, прозекторскую сеть).

2. Целостный подход: болезнь – это болезнь целого организма.

• Теория гуморальной патологии. Карл Рокитанский считал, что болезнь есть болезнь жидкостей организма (порча соков).

• Теория нервизма: болезнь связана с нервной системой (С. Боткин, А. Остроумов).

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

В эпоху нового времени микробиология стала самостоятельной наукой.

Луи Пастер принес огромную экономическую прибыль Франции открытием молочного и спиртового брожения (1857) в результате деятельности дрожжевых грибов (выделяются болезни пива, вина). Развивается капиталистическое производство, Франция становится поставщиком пива, вина.

1860г. - доказал невозможность самопроизвольного зарождения жизни.

1868г. - установлена болезнь шелковичных червей

1870г. - открыт стрептокок и стафилокок. Француз Сидийо (хирург) ввел понятие микроб.

Роберт Кох - считал, что необходимо изучать свойства микробов, предложил использовать твердые питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя (желатин, агар-агар), предложил способы окраски микроорганизмов (анилиновые).

1882г. открыл возбудитель туберкулеза.

1883г. открыл холерный вибрион.

Начинает развиваться иммунология, основоположники:

Э. Дженнер в 1796г. первым сделал прививку против оспы (привив человеку коровью оспу), ввел термин вакцина.

Луи Пастер в 1881г. предложил вакцину против сибирской язвы, в 1884г. - против бешенства.

П. Эрлих основоположник теории гуморального иммунитета, И. Мечников - клеточного иммунитета.

Основоположник вирусологии Д. Ивановский. В 1890 г. открыл болезни табака, сделал ряд открытий, которые позволили установить причину ящера, чумы.

РАЗВИТИЕ ТЕРАПИИ

1. Описание клиники заболеваний внутренних органов, выделение их в самостоятельную нозологическую форму.

1768 г. Геберденом описана клиника стенокардии.

20-е годы XIXв. Описана клиника нефрита (болезнь Брайта).

Аддисон описал злокачественное малокровие и бронзовую болезнь.

30-е годы ХХ века - ревматизм ( болезнь Сокольского-Буйо).

2. Новые методы диагностики:

• Возрождены методы везикальной диагностики:

1819г. французский врач Лаеннек предложил стетоскоп (был вызван к больной девушке, т.к. стеснялся свернул листок бумаги и выслушивал, потом стетоскоп «стал» деревянным)

1761г. - перкуссия (врач Л. Ауэнбругер, сын трактирщика, заметил как его отец выстукивая бочки с вином определял пустоту бочек). Но только через 20 лет врач Наполеона Ж-Н. Корвизар способствовал внедрению перкуссии диагностическую практику.

• методы лабораторной диагностики (предложены способы окраски и подсчета форменных элементов крови; открыта скорость оседания эритроцитов);

• появилась пункционная диагностика (плевральная и люмбальная пункции);

• скопическая диагностика

1868г. – предложен эзофагоскоп; 1897г. – бронхоскоп;

• 1895г. – рентгенодиагнстика;

1896г. – радиоизотопная диагностика;

• в начале ХХ века – электро-энцефалография; начало электрокардиографии.