Конъюнктивиты при общих инфекционных заболеваниях

Инфекционное заболевание	Его проявления
1. Ветряная оспа	Сопровождается катаральным конъюнктивитом с высыпанием пузырьков на конъюнктиве хряща и межреберном пространстве. Последние изъязвляются, образуются рубчики.
2. Корь	Гиперемия конъюнктивы, слизисто-серозное отделяемое. Конъюнктивит резко усиливается в период появления сыпи на конечностях и туловище (4-ый день болезни).
3. Пузырчатка ( пемфигус)	Высыпанию пузырьков предшествует вязкое обильное отделяемое. Пузырьки не только на конъюнктиве, но и на других участках лица и туловища. Заболевание относится к группе муко-кутанно-окулярных заболеваний. После вскрытия пузырьков обнаженная поверхность покрывается белесовато-сероватым налетом, кровоточит, страдает роговица, образуются симблефароны.

Принципы лечения заболеваний конъюнктивы:

1. Местная терапия:

• Туалет век и конъюнктивы дезинфицирующими растворами.

• Воздействие на возбудителя растворами и мазями антибиотиков и сульфаниламидов.

2. Общая терапия:

   • Внутрь сульфаниламидные препараты и антибактериальные

   • Витаминотерапия

Профилактика

• Своевременное лечение

• Соблюдение правил общей и личной гигиены

• Санитарно-просветительная работа среди населения

Лечение конъюнктивитов

Бактериальные конъюнктивиты:

1. Антисептики и сульфаниламидные препараты:

   • «Витабак» 0,05%-10,0 по 1 капле 5-6 раз в день;

   • Сульфацил натрия 20(30%) – 1,5, 30% мазь – 10,0.

2. Антибиотики:

• Гентамицин 0,3%-5,0 0,1%-10,0 – мазь;

• Колбиоцин 5,0; мазь 5,0;

• Левомицетин 0,25% - 10,0;

• Окацин 0,3% - 5,0;

• Тобрекс 0,3% во флаконах, мазь 3,5;

• Флоксал 0,3% - 5,0, мазь 0,3% - 3,0;

• Ципролет 0,3% - 5,0;

• Ципромед 0,3% - 5,0.

Вирусные конъюнктивиты:

1. Противовирусные препараты:

• Флореналь 0,5% (мазь) и 0,1% р-р;

• Теброфен 0,5% и 0,1% р-р;

• Оксолин 0,2% р-р 6-8 раз в день, 0,25% мазь;

• Бонафтон 0,5% - 10,0; таблетки 0,025 и 0,1гр;

• Виролекс 3% (мазь);

• Зовиракс 3% (мазь).

2. Вирусостатические препараты:

• ИДУ и его аналог «Керецид» в каплях 6-8 раз в день;

• Полудан - инстилляции и инъекции по 0,5мл;

• Интерферон - инстилляции и инъекции по 0,5мл.

3. Средства неспецифической иммунотерапии:

• γ-глобулин - инстилляции 0,5 мл и инъекции в/м по 3мл.

4. Интерфероногены:

• Пирогенал 100 МПД в 1мл физ. р-ра 6-8 раз в день.

Хламидийные конъюнктивиты:

• Окацин 0,3% мазь;

• Кларитромицин в табл. 250 мг х 4 р/день;

• Ципрофлоксацин в табл. 250 мг;

• Циклоферон в/м – 3 недели по схеме;

• Эубетал (капли, мазь);

• Витабак (капли);

• Колбиоцин (капли, мазь);

• Тетрациклин 1% мазь.

• Максавин табл 400 мг х 2 раза в день. Курс 5 дней.

Аллергические конъюнктивиты:

• Кузикрам 4,0% - 5,0;

• Лекролин 2% - 1,0;

• Аллергодил 0,05% - 6,0;

• Гистимед 0,5% - 4,0 (10,0);

• Аломид 0,1% - 5; 10,0; 15,0;

• Алергофтал 10,0;

• Сперсаллерг 10,0.

Сосудосуживающие:

• Визин 0,05% - 15,0.

Грибковые конъюнктивиты:

• Р-р амфотерицина В 0,25%, 0,5%, 1% х 6 раз в день;

• Р-р Леворина 1%, 2,5%; мазь 2,5%;

• Р-р нистатина (100000 ЕД в 1 мл) через 2 часа;

• На ночь 1% мазь пимарицина;

• 5% р-р йодистого калия 6-8 раз в день.

Дистрофические изменения конъюнктивы

Пингвекула – жировик.

Птеригиум – треугольная васкуляризованная складка у внутреннего угла глазной щели.

Птеригиум.

Опухоли конъюнктивы

Невус – доброкачественное пигментное образование. Бессосудистое, плоское, без тенденции к

росту. Лечения не требует.

Пигментный невус конъюнктивы.

Киста конъюнктивы – пузырек с прозрачным содержимым, гладкой поверхностью.

Лечение хирургическое.

Киста конъюнктивы.

Гемангиома – гладкое, округлое образование темно-красного цвета, может быть кавернозным. Возможны криодеструкция или В-терапия.

Гемангиома конъюнктивы.

Липодермоид – желтоватого цвета с гладкой поверхностью образование в области свода.

Лечение хирургическое.

Эпибульбарный дермоид.

Меланома – злокачественное образование, проминирует, растет, метастазирует.

Меланома конъюнктивы.

общий экономический уровень

культура и общие санитарные навыки населения

плотность населения

климат прямым контактом

бытовые условия

п еренесенный инфаркт миокарда непрямым контактом

(через предметы домашнего обихода)

Факторы, способствующие возникновению

И нкубационный период

Пути заражения

3-14 дней

Т Р А Х О М А

Критерии оздоровления населения от трахомы

Снятие с учета производится на основании

Факторы, способствующие возникновению

о тсутствие в течение 3-х биомикроскопии 6 месяцев противо-

л ет случаев регистрации рецидивного

свежих заболеваний лабораторных лечения и

исследований последующего

наблюдения в

отсутствие в течение 3-х течении такого же

л ет рецидивов заболевания периода для лиц, лиц с трахомой IV стадии излеченных от

трахомы

Стадии развития трахомы

г

а — первая стадия (краснота и фолликулы);

б — вторая стадия (фолликулы и первые рубцы);

в — третья стадия (рубцы и единичные фолликулы);

г — четвертая стадия (рубцевание конъюнктивы)

МЕЖДУАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАХОМЫ (ВОЗ,1961г.)

ПОДОЗРЕНИЕ НА ТРАХОМУ – сомнительные случаи, когда нет четких клинических признаков. Единичные фолликулы, подозрительные на трахому в верхней трети

ПРЕТРАХОМА – начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация.

ТРАХОМА 1 СТАДИИ – воспаление резко выраженно, инфильтрация конъюктивы век, наличие фолликул, сосочков. Иногда нежный паннус. Небольшая светобоязнь, слизисто-гнойное отделяемое.

ТРАХОМА 2 СТАДИИ – стадия начинающегося регресса. Имеется инфильтрация, обилие фолликул различной величины и степени зрелости. Распад фолликул. Обильное отделяемое.

ТРАХОМА 3 СТАДИИ – выраженное рубцеванием, фолликулы единичные, трихиаз, заворот век, помутнение роговицы, непроходимость слезоотводящих путей.

Трахома II-III стадии.

ТРАХОМА 4 СТАДИИ – конъюнктивно белесоватая, вследствие рубцевания. Воспалительных явлений нет, грубые рубцовые изменения век, роговицы.