- •Подагра, остеоартроз
- •Курс – 6
- •Купирование острого приступа подагры
- •Нпвс (селективные и неселективные) – бутадион, индометацин, ибупрофен, напросин, вольтарен, диклофенак-ретард.
- •Урикодепрессивные средства
- •Антиподагрические средства смешанного действия
- •Тесты исходного уровня знаний
- •Проксимальных межфаланговых суставов кисти;
- •Нормальные показатели крови.
- •Тесты конечного уровня знаний
- •Тестовые задания остаточного уровня знаний
- •Задача № 1
- •Ответ на ситуационную задачу №1
- •Задача № 2
- •Ответ на ситуационную задачу №2
Тестовые задания остаточного уровня знаний
1. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной темпeратуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выбрать правильную комбинацию ответов:
а) а, б;
б) б, в;
в) в, г;
г) а, б, в;
д) в, г, д.
2. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной темпeратуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выбрать правильную комбинацию ответов:
а) а, б;
б) б, в;
в) в, г;
г) а, б, в;
д) в, г, д.
3. Что представляют собой тофусы?
а) отложение в тканях холестерина;
б) отложение в тканях уратов;
в) остеофиты;
г) воспаление гранулемы;
д) уплотнение подкожной клетчатки.
4. критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюснефаланговом суставе. Выбрать правильную комбинацию ответов:
а) а, б;
б) б, в;
в) в, г;
г) а, б, в;
д) в, г, д.
5. БОЛЬНУЮ 2 ГОДА БЕСПОКОЯТ БОЛИ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ХОДЬБЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ СПУСКЕ С ЛЕСТНИЦЫ. ПРИ ОСМОТРЕ ПРАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ НЕСКОЛЬКО УВЕЛИЧЕН В РАЗМЕРЕ ЗА СЧЕТ ВЫПОТА. КОЖА НАД НИМ ТЕПЛАЯ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОФИТОЗ, ВЫРАЖЕННЫЙ С ОБЕИХ СТОРОН. ДИАГНОЗ.
а) артроз с вторичным синовиитом
б) ревматоидный артрит
в) подагра
г) болезнь рейтера
д) болезнь Бехтерева
6. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО: РАННЕЕ ВОВЛЕЧЕНИЕ В ПРОЦЕСС ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ, В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ РЕЗКОЕ ПОКРАСНЕНИЕ, ДЕФИГУРАЦИЯ СУСТАВОВ, ПОДЪЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ, НЕФРОПАТИЯ, ПРИСТУПЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ, ПОДКОЖНЫЕ УЗЕЛКИ НА УШНЫХ РАКОВИНАХ И ЛОКТЯХ?
а) ревматоидный полиартрит
б) ревматический полиартрит
в) деформирующий остеоартроз
г) подагра
д) инфекционно-аллергический полиартрит
7. ДЛЯ ПОДАГРЫ ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК, КРОМЕ:
а) мочекаменной болезни
б) хронического нефрита
в) интерстициального нефрита
г) гломерулонефрита
8.При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с
а) инсоляцией
б) инфекцией
в) переохлаждением
г) физической нагрузкой
9. Для оценки пуринового обмена исследуют:
а) содержание мочевой кислоты в сыворотке, ее суточную экскрецию с мочой
б) содержание мочевины и остаточного азота
в) активность креатинфосфокиназы
г) уровень креатинина.
10. К препаратам, уменьшающим синтез мочевой кислоты, относится:
а) антуран,
б) фуросемид,
в) аллопуринол,
г) аспирин.
Задача № 1
Больная Д. 55 лет поступила в клинику с жалобами на боль в коленных и тазобедренных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них, снижение мышечной силы в ногах. Отмечает хруст в суставах и боли по вечерам в пораженных суставах. Заболевание началось 5 лет назад, появились боли в правом тазобедренном суставе, через год присоединились боли в других суставах.
При осмотре: дефигурация коленных суставов, ограничение подвижности в пораженных суставах, гипотрофия мышц.
Пульс ритмичный, 84 ударов в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, удовлетворительной звучности. В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено.
Анализ крови: эритроциты – 4,0×1012/л, лейкоциты - 9×109/л, тромбоциты 180×109/л, общий белок - 75 г/л, СОЭ - 10 мм/ч, СРП – (+++), α1 – глобулины 12%, серомукоиды – 0,60 ед.
Re-графия тазобедренных и коленных суставов: признаки околосуставного остеопороза, субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели, множественные остеофиты.
Вопросы:
Сформулируйте диагноз.
Перечислите диагностические критерии, подтверждающие достоверность диагноза.
Назовите заболевания, с которыми надо дифференцировать данную патологию?
Ваша врачебная тактика.