2. Первая помощь при поражении эл. Током. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Оказывая первую помощь при поражении электрическим током, в первую очередь нужно как можно быстрее отключить электричество с помощью выключателя, рубильника и т. д.

От времени воздействия электрического тока на организм напрямую зависит тяжесть полученной травмы.

Если быстрое отключение электрического тока невозможно (рубильник или выключатель находятся далеко, доступ к ним заблокирован и т.д.), то оказывающий первую помощь должен соблюдать следующие условия, прежде чем касаться пострадавшего:

1) становиться нужно на резиновый коврик, либо под ногами должны быть сухие доски, либо надеть диэлектрическую обувь;

2) запрещается касаться руками металлических предметов или тела пострадавшего, нужно тащить человека только за его одежду (воротник);

3) выполнять действия по спасению нужно только одной рукой;

4) если нет диэлектрических перчаток, то нужно обмотать руку сухой тряпкой или краем рукава;

5) освободить пострадавшего от продолжающегося действия электрического тока нужно не электропроводным предметом (наприме, палкой);

6) перерубать электропровод можно только топором с сухой деревянной ручкой;

При получении пострадавшим ожогов обугленную одежду с него не снимают, а осторожно разрезают ножницами. На рану необходимо наложить стерильную повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Искусственное дыхание. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же делать искусственное дыхание. Наиболее эффективным способом искусственного ды­хания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема возду­ха в легкие (за один вдох до 1000-1500 мл), выдыхаемый челове­ком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Вдувание воздуха производится через марлю, носовой платок, дру­гую неплотную ткань или специальный «воздуховод». Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступ­ление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и опадению ее в результате пассивного вы­доха воздуха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего сле­дует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных пу­тей, которые в положении на спине при бессознательном состоя­нии всегда закрыты запавшим языком, а также в полости рта мо­гут находиться рвотные массы, смещенные протезы и т. д., кото­рые необходимо удалить пальцем, обернутым платком или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от голо­вы пострадавшего, одну руку подсовывает ему под шею, а ла­донью другой руки надавливает на его лоб, максимально запроки­дывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается.

Оказывающий помощь делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавше­го и делает энергичный выдох, с усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или паль­цами руки, находящейся на лбу пострадавшего. При этом надо на­блюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается. После подъема грудной клетки нагнетание (вдувание) воздуха при­останавливают, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расширяется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю че­люсть сзади за углы и, опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, что­бы нижние зубы находились впереди верхних. Если челюсти по­страдавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

В отдельных случаях при отсутствии дыхания и наличии пуль­са искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикально (в люльке, на опоре или на мачте). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.

Искусственное дыхание прекращают после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятель­ного дыхания.

Наружный (непрямой) массаж сердца

При поражении электрическим током может не только насту­пить остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, кото­рое необходимо возобновить искусственным путем. Комплекс ме­роприятий при сочетании искусственного дыхания и кровообра­щения с наружным массажем сердца называется реанимацией, т. е. оживлением. Пострадавшего немедленно надо уложить на ровное жесткое основание (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя) и при одновременном искусственном дыхании прово­дят наружный (непрямой) массаж сердца, строго чередуя опера­ции. При наружном массаже сердца производят ритмичное надавли­вание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки постра­давшего, от этого сердце сжимается между грудиной и позвоноч­ником и выталкивает из своих полостей кровь, а после прекраще­ния надавливания грудная клетка и сердце распрямляются и серд­це заполняется кровью, поступающей из вен.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбо­ку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энер­гичных вдувания «изо рта в рот» или «изо рта в нос», затем подни­мается, кладет ладонь одной руки на нижнюю половину грудины (на два пальца от ее нижнего края) и приподнимает пальцы, а ладонь второй руки кладет поверх первой. При надавливании на гру­дину помогает наклоном своего корпуса, а руки при этом должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливание произво­дить быстрыми_толчками со смещением грудины на 4-5 см про­должительностью надавливания не более 0,5 с и интервалами между надавливаниями 0,5 с. В паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки выпрямленные в локтевых суставах. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдува­ний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимацион­ных мероприятий должен быть высоким без затяжек вдувания как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек соотношение «ды­хание - массаж» составляет 1:5, т. е. после одного глубокого вду­вания производят пять надавливаний на грудную клетку. В период искусственного вдоха не производить надавливания на грудину для массажа сердца, т. е. необходимо операции по реанимации стро­го чередовать.

При правильных действиях по реанимации кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанав­ливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен легко прощупываться, если его определяет другой человек. После восстановления сердечной деятельности при хорошо определяе­мом собственном (без массажа) пульсе массаж сердца немедлен­но прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом самостоятельном дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естест­венный и искусственный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают.

Детям от года до 12 лет массаж сердца производят одной ру­кой и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины. Объем вдоха необходимо соразмерять с возрастом ребенка.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током. Ни в коем случае нельзя зары­вать пострадавшего в землю. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительных дыхании и пульсе.