Острый вторичный пиелонефрит.

Острый пиелонефрит – гнойно-септическое заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы.

Причины вторичного пиелонефрита - нарушение пассажа мочи, в следствии:

• Камней в почке и мочеточнике

• Аномалии мочевых путей

• Беременности

• Стриктуры мочеточника и мочеиспускательного канала

• Аденомы предстательной железы

• Опухоли мочеточника

Клинические признаки:

• Атаке пиелонефрита часто предшествует приступ почечной колики.

• Самочувствие больного прогрессивно ухудшается: Т=38-39°С стойко держится.

• Беспокоит жажда, сухость во рту, рвота, головная боль, слабость, адинамия, эйфория.

• Тахикардия соответствует температуре тела.

• Боль в поясничной области постоянная и очень интенсивная.

• При пальпации определяется увеличенная болезненная «огненная» почка.

• При лёгком поколачивании поясничной области возникает резкая боль.

• Защитное напряжение поясничных мышц и часто передней брюшной стенки.

• В анализе крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (до 40-50 мм/час)

• В анализе мочи - бактериурия, лейкоцитурия до пиурии

• Биохимический анализ крови – повышенные показатели мочевины, креотинина.

Методы исследования:

• Хромоцистоскопия

• УЗИ почек

• Экскреторная урография

Принцип лечения:

1.Местное лечение:

Катетеризация мочеточника т.к. консервативная терапия не даст эффекта

без восстановления пассажа мочи.

Хирургическое лечение:

• Операция пиелолитотомия, пиело - или нефростомия.

• Операция декапсулядия почки и дренирование ее (пиелостомия, нефростомия).

Общее лечение в соответствии с общими принципами терапии гнойно-септических заболеваний.

Гнойные осложнения острого вторичного пиелонефрита: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки.

Клинические признаки:

• Резкое ухудшение состояния и всех объективных данных.

• Боль в поясничной области усиливается.

• Гектическая температура, учащаются и удлиняются приступы потрясающего озноба с профузными потами. (Все это вызвано лоханочно-почечным рефлюксом - попадание гнойной мочи из лоханки в кровеносное русло).

• Реактивный выпот в плевральной полости.

• Анализ крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

• Анализ мочи: - пиурия при прорыве гнойников в полость лоханки.

Принцип лечения.

Консервативная терапия, как подготовка к операции в соответствии с общими принципами лечения гнойно-септических заболеваний.

Хирургическое лечение.

Операции: Люмботомия, нефростомия или пиелостомия, или нефрактомия.

§21-4

Аденома предстательной железы (ДГПЖ).

Это доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин в возрасте старше 40 лет. Ведущим симптомом заболевания является нарушение акта мочеиспускания – вялая струя мочи (пациент "мочится на ноги") и никтурия.

Стадии развития болезни:

I стадия – стадия предвестник:

Пациентов беспокоят чувство тяжести в промежности, периодические нарушения мочеиспускания, никтурия.