К о м п о м е р ы
Компомеры (гласиозиты) – реставрационные материалы, представляющие собой композитно-иономерные составы.
это пломбировочный материал, сочетающий в себе свойства композитов и стеклоиономерных цементов.
термин «компомер» производный из 2-х слов:
«композит» и «стеклоиномер»
Первый компомер, был создан компанией «Dentsply» и появился на рынке в 1993 году («Dyract»).
Компомер – это комбинация кислотных групп стеклоиномерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол.
Органическая матрица представляет собой мономер, в состав которого входят как полимеризуемые группы композитных смол, так и кислотные (карбоксильные) группы стеклоиономерного полимера. Таким образом, органическая матрица компомера – это смолы с активными функциональными кислотными и акриловыми группами: ароматические – Bis-GMA,уретановые - UDMA,алифатические - TEGDMA, диметакрилаты (диметакрилатный мономер с двумя карбоксильными группами в структуре).
Установлено, что водопоглощение пломб из компомеров выше, чем аналогичный показатель у композиционных материалов.
Наполнитель – частицы фтор-алюмо-силикатного стекла с различными добавками. Это может быть силанизированное бариево-фтор-кремниевое или стронциево-алюминиево-фтор-кремниевое стекло с частичками размером 0,2-2,5 мкм. Наполнитель составляет 52-60%. Кроме стекла в состав наполнителя входят инициаторы полимеризации, стабилизаторы и пигменты.
После инициации светом активируется полимеризация композитного компонента. Стеклоиномер медленно реагирует через связывание воды, образуя тонкую структуру внутри отверждённой полимерной композитной матрицы.
Стеклоиномерная реакция ведёт к усилению структуры материала за счёт дополнительного связывания полимерных молекул, а также обеспечивает пролонгированное выделение в окружающие ткани ионов фтора.
Абсорбция воды приводит к небольшому увеличению объёма пломбы (до 3%), компенсируя в какой-то мере полимеризационную усадку.
Компомеры сочетают в себе свойства композитов:
удобство применения;
эстетичность;
цветостойкость
и стеклоиномеров:
химическая адгезия к твёрдым тканям зуба;
выделение ионов фтора;
хорошая биологическая совместимость.
Классификация:
В зависимости от консистенции различают компомеры:
обычной консистенции;
пакуемые (плотной консистенции);
текучие.
Свойства компомеров
Положительные свойства:
хорошо соединяются с твёрдыми тканями зуба, хорошая адгезия;
устойчивы к истиранию;
относительно прочны;
выделяют фтор – противокариозные действия;
хорошие эстетические свойства (более высокие эстетические свойства по сравнению с СИЦ);
рентгеноконтрастны;
сочетаемость с адгезивными системами;
слабо чувствительны к влаге;
стабильность цвета (в течение несколько лет)
хорошая краевая прилигаемость;
удовлетворительная биологическая совместимость.
! Однако, утратив значительную часть свойств стеклоиономерных цементов, компомеры уступают композитам в прочности и эстетических свойствах.
Недостатки:
невозможность применения в участках, несущих высокую жевательную нагрузку (полости 1,2 класса, полости типа МОД);
недостаточная полируемость по сравнению с композитами;
невозможное прокрашивание границы зуб-пломба из-за гидроскопического расширения материала;
4. недостаточно высокий кариесстатический эффект.
Показание к применению:
Пломбирование полостей III и V класса по Блэку в постоянных зубах.
Пломбирование полостей всех классов во временных зубах.
Пломбирование пришеечных дефектов некариозного происхождения (эрозии, клинковидные дефекты).
Пломбирование небольших полостей I и II классов в постоянных зубах после минимально инвазивного препаривания. Желательно использование упрочненных компомеров, например, Dyract AP.
Пломбирование поддесневых полостей и кариеса корня.
Временное пломбирование полостей I и II классов в постоянных зубах.
Пломбирование полостей всех классов перед протезированием.
Использование в качестве базы под реставрацию.
Герметизация фиссур специальными компомерными герметиками, например, Duract Flow (применение в качестве фиссурных силантов).
Использование в технике « открытого сандвича» и «закрытого сандвича».
Фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций с применением компомеров химического отверждения, например, Dyract Cem.
Применение в геронтологии.
Применение в туннельной реставрации при пломбировании полостей II класса.
Восстановление культи зуба под коронку.
! Следует отметить, что в случае изоляции компомера от среды полости рта («закрытый сэндвич», пломбирование зуба под коронку), его кариесстатический эффект, и без того невысокий, сводится к нулю, поскольку отсутствие контакта с влагой исключает выделение фтора.
Представители группы компомеров:
Dyract, Dyract Cem, Dyract Flow, Dyract AP (Dentsply)/
Compoglass, Compoglass Flow (Vivadent).
Elan (Kerr).
Twinky Star, Glasiosit, Comp Natur (VOCO).
Magic Fil (DMG).
Техника клинического применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования универсальными светоотверждаемыми композитами. т.е. подготовка к заполнению полости и начальные этапы пломбирования такие как у композитов СОМ.
Отличается на этапе внесения материала:
компомеры можно вносить толстым слоем (2,5 мл) практически полностью заполняя полости средней величины:
Каждый слой полимеризуется в течение 40 секунд.
При пломбировании компомерами должен со,k.lfnmcz принцип «направленной полимеризации».
Шлифование и полирование пломбы производится сразу после наложения.
Компомеры менее реагируют на направление света полимеризационной лампы, т.к. имеют дополнительно стеклоиномерный механизм затвердевания.
Шлифовка и полировка как у композитов.