- •Корневые наполнители
- •Классификация
- •II. Непластичные (твердые) материалы.
- •Пластичные нетвердеющие
- •Практическое занятие «Материалы для временного пломбирования корневых каналов»
- •Материалы для временного пломбирования корневого канала на основе антибиотиков, кортикостероидов, противомикробных препаратов.
- •Материалы на основе антисептиков длительного действия.
- •Цинк-фосфатные цементы
- •Практическое занятие «Пломбирование корневых каналов цинк-фосфатными цементами»
- •Препараты на основе оксида цинка и эвгенола – цинкоксидэвгенольные цементы (пасты) (Цинкоксидэвгеноловые силеры)
- •Практическое занятие
- •Материалы на основе эпоксидных смол (силеры на основе эпоксидных смол)
- •Практическое занятие
- •Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция (кальцийсодержащие силеры)
- •Практическое занятие
- •Стеклоиномерные цементы (силеры на основе стеклоиономерных цементов)
- •Практическое занятие
- •Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы
- •Материалы на основе антисептиков длительного действия
- •Практическое занятие
Корневые наполнители
Обтюрация корневых каналов является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения. Основная задача этого этапа – герметичное закрытие просвета канала для предупреждения токсического воздействия содержимого канала и, прежде всего, токсинов микроорганизмов инфицированного дентина на периодонт. Герметизация канала зуба предотвращает возникновение очагов вторичной инфекции и создает благоприятные условия для заживления в случае уже имеющегося поражения периодонта.
Классификация
I. Пластичные материалы:
А. Нетвердеющие – для временной обтюрации каналов с целью лечебного воздействия на периодонт:
кальцийсодержащие пасты;
йодоформные пасты;
пасты, содержащие антибиотики, антисептики и кортикостероидные гормоны.
В группе нетвердеющих материалов для обтурации корневых каналов различают пасты официальные и приготовленные ex tempore.
Б. Твердеющие:
Цементы:
цинк-оксид-эвгенольные:
а) истинные (порошок – окись цинка, жидкость – эвгенол);
б) смешанной рецептуры (с добавлением антисептиков, кортикостероидных гормонов и мумифицирующих средств);
стеклоиономерные – применяются в основном для фиксации анкерных штифтов, культевых вкладок, а также для пломбирования с гуттаперчевым штифтом;
цинк-фосфатные.
Пасты:
на основе эпоксидных смол;
на основе гидроксида кальция;
на основе резорцин-формальдегидной смолы.
II. Непластичные (твердые) материалы.
Согласно современной классификации, материалы для пломбирования каналов делятся на следующие группы:
1. Силеры (от англ. «to seal» - запечатывать, герметизировать) – закупоривать, герметизирующие вещества.
2. Филлеры (от англ. «to fill» - заполнять, пломбировать) – вещества и средства, заполняющие просвет канала.
Филлеры (штифты):
гуттаперчевые;
серебряные;
титановые;
акриловые.
Твердые наполнители иногда подразделяют:
1) полутвердые (гуттаперча, акриловые штифты);
2) твердые (гибкие - серебренные штифты);
3) жесткие (штифты для восстановления коронок).
Для пломбирования каналов предложено большое количество материалов, приспособлений, методик.
Материалы, применяемые для пломбирования корневых каналов, должны удовлетворять ряду требований:
1. Обладать антисептическим и противовоспалительными свойствами, способствовать регенерации патологически измененных периапикальных тканей;
2. Не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и канцерогенным действием;
3. Легко вводиться в корневой канал;
4. Иметь вязкую консистенцию и обладать хорошей адгезией к стенке канала;
5. Иметь достаточное рабочее время, которое позволит качественно запломбировать корневой канал, т.е. обладать медленным отверждением;
6. Обеспечивать механическую, а по возможности и химическую связь между дентином и гуттаперчей;
7. Иметь очень мелкие частицы наполнителя, которые хорошо смачиваются, обеспечивая гомогенную консистенцию силера;
8.Быть рентгеноконтрастным, что позволяет оценить качество пломбирования канала;
9. Иметь минимальную усадку или расширяться при отвердевании;
10. Обладать бактерицидным и бактериостатическим действием;
11. Быть биологически нейтральным, не раздражать периопикальные ткани;
12. Не рассасываться в просвете корневого канала и рассасываться в случае выведения за верхушку;
13. После отверждения материал должен образовывать плотную, однородную массу, не имеющую пор;
14. При необходимости легко извлекаться из канала;
15. Не окрашивать ткани зуба;
16. Обеспечить достаточный основного канала и его ответвлений;
17. Отсутствие усадки после отверждения;
18. Иметь свойство растворимости в определенных растворителях для извлечения из корневых каналов;
19. Не нарушать адгезии, краевого прилегания и отверждения постоянных пломбировочных материалов.
ЗНАЙ! Выбор силера для пломбирования предусматривает сочетание гуттаперчи с корневым цементом (силером), который заполняет неровности и небольшие пространства между штифтом и стенкой корневого канала.
Силер действует как смазка, что облегчает установку штифта, а также заполняет открытые дополнительные канальцы апикальной дельты.