5.5. Страхування на випадок хвороби

Даний вид страхування передбачає страхування особи на випадок захворювання хворобою, або групою хвороб вказаних в договорі страхування. Не підлягають страхуванню на випадок хвороби, як правило особи, які мають інвалідність 1 або 2 групи, та особи, яким до 3 або більше 60 років, або недієздатні особи.

При цьому наявність факту захворювання повинна бути підтверджена відповідною довідкою з медичного закладу. Страхова сума встановлюється за домовленістю, але не може бути нижчою за еквівалент 100 американських доларів. Страхова виплата здійснюється у відсотках до страхової суми в залежності від того до якої групи належить виявлена хвороба. Якщо від визначеної в договорі хвороби застрахована особа помирає виплачується 100% страхової суми. Середні тарифи також встановлюються в залежності від хвороби (табл.5.2).

Таблиця 5.2

Страхові тарифи в залежності від хвороби

Хвороби	Розмір страхової виплати у відсотках до страхової суми	Страховий тариф, %
Інфекційні і паразитарні хвороби	2-15	0,55
Хвороби ендокринної системи	15-30	1,436
Психічні розлади	10	0,1
Хвороби нервової системи	3-40	1,21
Хвороби системи кровообігу	8-50	1,224
Хвороби органів дихання	2-20	1,278
Хвороби органів травлення	10-25	1,093
Шкіряні хвороби	5-10	0,593
Хвороби кісток	8-50	0,796
Всього	Х	8,28

Страхова допомога не здійснюється у випадках:

• випадках самолікування або лікування особою, яка не має медичного посвідчення;

• захворювання на паразитарні, інфекційні і вірусні хвороби, якщо вони зареєстровані на протязі першого місяця дії договору;

• новоутворення, хвороби ендокринної системи виявлені на протязі перших трьох місяців дії договору;

• пороки від народження;

• захворювання пов’язані з вагітністю і родами;

• захворювання, які є наслідками зловживання алкоголю, наркотиків, інших токсичних речовин або лікарняних засобів, які приймалися без показань лікаря;

• захворювання, які пов’язані з масовими епідеміями і потребують введення карантинних заходів [18].

Документи, які надаються для отримання допомоги або відшкодування медичних витрат є такими ж як і в попередньому виді медичного страхування.

Приклади страхування на випадок хвороби.

Страхування на випадок захворювання грипом: вартість полісу від 30 до 40 грн.; страхова сума від 500 до 1000 грн.; укладення договору передбачає проведення обов’язкового щеплення від грипу (вартість щеплення входить до вартості полісу).

Страхування на випадок захворювання туберкульозом: вартість полісу від 30 до 50 грн.; страхова сума від 1000 до 5000 грн.; при укладенні договору обов’язковою умовою є проходження флюорографії в медичному закладі з яким у страхової компанії укладений договір страхування. Слід вказати на те, що переважна більшість операторів ринку не здійснює страхування від туберкульозу. Загальним винятком також є СНІД і супутні йому захворювання.