07
.pdfИ.Б. Назарова
д.соц.н., с.н.с. лаборатории гендерных проблем Института социальноэкономических проблем народонаселения РАН
ГЕНДЕРНЫЕ
СТЕРЕОТИПЫ
ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ЗДОРОВЬЮ
Женщины оценивают свое здоровье ниже, чем мужчины, но живут дольше. Результаты таганрогских исследований показывают, что здоровье женщин действительно хуже: приблизительно одинаковая доля мужчин и женщин имеют по одному хроническому заболеванию, но несколько заболеваний у каждого десятого мужчины (13,2%) и у каждой пятой женщины (22,6%)1. С другой стороны, есть нарушения здоровья, которые чаще встречаются у мужчин. Заболеваемость активным туберкулезом в три раза у них выше, в связи с тем, что в местах заключения находится больше мужчин, где они в основном и заболевают2. Проблемы женщины связаны с их репродуктивной функцией: широко распространена анемия у беременных, высокий уровень прерывания беременности и осложнений после абортов. Вместе с тем считается, что в любой стране мира у женщин ограниченный доступ к ресурсам, в том числе к системе здравоохранения, меньше возможностей защитить свое здоровье и
1Женщина, мужчина, семья в России: последняя треть ХХ века / Под ред. Н.М. Римашевской. М.: ИСЭПН, 2001.
2Социальное положение и уровень жизни населения России: Стат. сб. М.: Росстат, 2004.
96
тело3.
Предполагается, что у женщин и мужчин разное отношение не только к здоровью, но и другим ценностям. В исследовании основных ценностей повседневной деятельности московских рабочих 72,1% женщин и 55,1% мужчин назвали здоровье в числе наиболее важных, работу – 46,4 и 62,1, материальное благополучие 64,2 и 72,2% соответственно4. Можно предположить, что мужчины скорее, чем женщины будут жертвовать здоровьем ради работы. Однако из общего числа ответов на здоровье пришлось у женщин только 16,4%, в то время как у мужчин – 21,1%, на труд – у женщин чуть больше – 25,4% против 23,8% у мужчин, следовательно, по поводу приоритетов полов можно поспорить. За период с 1993 по 2000 гг. частота выбора труда в качестве основной ценности выросла только у мужчин, а у женщин – ценности семьи5.
Современное общество, с существующими отношениями к здоровью и лечению, можно рассмотреть как смешанное традиционное и современное. Ф. Тённис предположил, что женщины больше привержены традиционному обществу и по сей день именно на них возлагается надежда в нагрузке по дому и в уходе за членами семьи, в том числе больными6. Н. Римашевская отмечает, что женщина выполняет работы по «уходу», который имеет широкий «пронизывающий» эффект за пределами до-
3 Phillips S.P. Defining and measuring gender: A social determinant of health whose time has come // International Journal for Equity in Health. 2005. №4. P. 11. (http://www.equityhealthj.com/content/4/1/11#IDAG1AI5)
4Патрушев В.Д., Бессокирная Г.П. Динамика основных ценностей повседневной деятельности и мотивов труда московских рабочих в 1990- е годы // Социологические исследования. 2003. № 5. С. 72–84.
5Там же.
6Tonnies F. Community and Society. N.Y.: Harper Row, 1957; Parsons T. Definitions of health and illness in the light of American values and social structure // Social structure and personality / Ed. by E.G. Jaco. N.Y.: Free Press, 1979. P. 165–187.
97
мохозяйства, распространяясь на всю экономику7.
На здоровье женщины отражается и количество времени, которое она проводит на работе и затрачивает на домашние дела. Когда женщина не отдает много сил домашним делам, вероятность ее низкого уровня здоровья увеличивается, поскольку она больше вре-
мени посвящает своей работе. Однако когда домашняя работа в основном лежит на женщине, то включенность в трудовую деятельность положительно влияет на здоровье8. Существует разделение на женские и мужские профессии, с различными условиями труда, влияющими на здоровье и ведущими к заболеваниям, в том числе профессиональным9. Уже при найме на работу предприниматель компенсирует «недостатки» женской рабочей силы в связи с выполнением материнских обязанностей, предлагая менее квалифицированную и низкооплачиваемую работу, и на рынке труда складываются неравные отношения10.
Статья основана на результатах анализа: 1) формализованных и полуформализованных интервью с респондентами – представителями различных социальных групп в городах Казань, Москва, Воронеж (2004–2005 гг.), всего 87 интервью11; 2) глубоких тематических интервью с медицинскими работниками (в том
7Римашевская Н.М. Человек и реформы: секреты выживания. М.: РИЦ ИСЭПН, 2003.
8Cubbins L.A., Szaflarski M. Family Effects on Self-Reported Health Among Russian Wives and Husbands // Social Science and Medicine. 2001. Vol. 53. P. 1653–1666.
9См., например: Тартаковская И.Н. Глава 12. Социальное положение женщин и мужчин: гендерные проблемы постсоветской России // Социальные трансформации в России: Теории, практики, сравнительный анализ / Под ред. В.А. Ядова. М.: Флинта, 2005. С. 391–420.
10Римашевская Н.М. Человек и реформы: секреты выживания.
11Проект «Health, health policy and poverty in Russia: the dynamics of the health capacities of the poor and the social policy response». INTAS Ref. №
03-51-3769.
98
числе с главными врачами больниц и поликлиник, врачами различных специальностей, заведующими и сотрудниками аптек) по вопросу определения основных стратегий расходования (сохранения) ресурса здоровья и ответственности системы здравоохранения за здоровье граждан (43 интервью).
Также были использованы базы данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья (РМЭЗ) за 1994– 2005 гг. и исследования, проведенного в 1998 г. в городе Казани «Отношение населения к здоровью», опрошено 509 респондентов.
Интервью респондентов содержат информацию о том, как они понимают здоровье, относятся к нему, что предпринимают для его сохранения или восстановления, и какая существует разница, на их взгляд, между отношением к здоровью у мужчин
иженщин:
•автостереотипы – описание собственной гендерной группы;
•гетеростереотипы – описание другой гендерной группы. Таким образом, информация интервью содержит пять видов
стереотипов, когда женщины говорят о себе и о мужчинах, и, наоборот, когда мужчины характеризуют себя и представителей противоположного пола (как пациенты, так и врачи), когда каждый рассуждает о здоровье безотносительно к полу.
Количественные данные использовались в качестве подтверждения некоторых мнений, обозначенных в ходе интервью, или для опровержения стереотипов и мифов, не имеющих под собой основания.
Разница в отношении к здоровью у мужчин и женщин. Уча-
стники глубоких интервью, включая врачей, отметили особенности поведения женщин и мужчин по отношению к здоровью, характеризуя тех и других нейтрально, отрицательно или положительно, в том числе основываясь на стереотипах (таблПонятие. 1). «стереотип» было ведено в социальные науки У. Липпманом как стандартизированный, устойчивый, эмоционально насыщенный, ценностно-определенный образ, пред-
99
ставление о социальном объекте, «картины в нашей голове», способные легко меняться12. «В основе социального стереотипа находится реальный психологический феномен генерализации, обобщения, схематизации данных своего и чужого опыта»13. Гендерный стереотип в некоторых случаях трактуется как одностороннее и преувеличенное изображение мужчин и женщин в повседневной жизни14, частью которой является и отношение к здоровью и к повседневной жизни.
Во внутренней структуре стереотипа принято различать описательный, оценочный и предписывающий компоненты15. Респонденты рассуждают и описывают случаи из своей жизни и жизни конкретных знакомых или обобщают свои знания друг о друге. В некоторых случаях даются оценки: «Среди мужчин редко кто активно занимается физкультурой, спортом. Все наоборот, стремятся разрушить свое здоровье с помощью курения, алкоголя, некоторые с помощью наркотиков. И это плохо» (мужчина, врач).
Позитивные характеристики давались как мужчинам, так и женщинам: несут ответственность за свое здоровье и здоровье близких. В остальных определениях – мнения врачей и иных респондентов расходятся.
Присутствует и феномен поляризации или «черно-белого» мышления16: «Мужчины меньше уделяют внимания, а своему здоровью почти совсем не уделяют. Если уже очень плохо ста-
12Lippman W. Public opinion. N.Y.: Macmillan, 1922.
13Энциклопедический социологический словарь / Под ред. Г.В. Осипова. М.: ИСПИ РАН, 1995.
14A Dictionary of sociology / Ed. by G. Marshall. Oxford, N.Y.: Oxford University Press, 1994; 1998.
15Во внутренней структуре этнического стереотипа принято различать описательный, оценочный и предписывающий компоненты, см.: Стереотипы национальные (этнические) // Социологическая энциклопедия.
М.: Мысль, 2003.
16В некоторых случаях под стереотипом понимают односторонний, преувеличенный и, как правило, основанный на предубеждениях взгляд, свойственный социальной группе или классу, см.: Аберкромби Н., Хилл С., Тернер Б.С. Социологический словарь / Пер. с англ. под ред. С.А. Ерофеева. Казань: Издательство Казанского университета, 1997.
100
нет, вот тогда и обращаются к врачу» (женщина).
Некоторые стереотипы носят негативный характер и граничат с предубеждением в отношении противоположного пола17: «У женщин деловые качества развиты меньше. У них другие цели и задачи, поэтому они больше уделяют внимания здоровью» (мужчина, директор медицинского центра).
Одно и то же качество может быть обозначено как позитивное или с негативным оттенком18: «Женщины мнительны и поэтому обращаются по поводу любого заболевания» (врач, мужчина); «Женщины более навязчивы. Очень хотят выяснить, что с больным» (мужчина, врач). Напротив, позитивное мнение о женщинах звучит в большинстве интервью, например: «Женщины более ответственны, поскольку заботятся не только о своем здоровье, но и о здоровье близких».
Стереотипы основываются на общении с личностью и переносятся на группу19, но, несмотря на множественность контактов, можно предположить, что у каждого были наиболее яркие примеры поведения представителей противоположного пола, которые и определили представления о гендерных различиях. В свою очередь, убежденность в каком-либо стереотипе по отношению к индивиду или группе нередко превращается в стигму, которая
17Стереотипы могут быть как позитивными, так и негативными, с элементами антипатии. Личную антипатию или даже враждебность определяют термином «предубеждение». Чаще всего предубеждение рассматривается при исследовании расовых отношений, см.: Там же.
18Например, о национальных стереотипах сказано, что это относительно устойчивые представления о характерных качествах того или иного народа. Характеристикой стереотипа также является его полярность, т.е. общая положительная или отрицательная направленность. Одно и то же качество может быть обозначено как бережливость – позитивно или как скупость – с негативным оттенком, см.: Стереотипы национальные (этнические). Социологическая энциклопедия. М.:
Мысль, 2003.
19См.: Там же.
101
их дискредитирует20. Можно предположить, что таким ярлыком является информация о сверхпьянстве российских мужчин.
Таблица 1.
Примеры стереотипов отношения мужчин и женщин к здоровью
Респонденты |
О мужчинах |
О женщинах |
|
|
|
|
|
|
Ответственность за здоровье |
||
|
|
|
|
Женщины |
Несут ответственность |
Несут ответственность |
|
|
за свое здоровье, потому |
за свое здоровье, потому |
|
|
что должны зарабатывать |
что должны отвечать за |
|
|
деньги и обеспечивать |
благополучие своей се- |
|
|
свою семью |
мьи – вести хозяйство, за- |
|
|
|
ботиться о близких: «По- |
|
Мужчины |
«Меньше уделяют себе |
||
мимо того, что женщина |
|||
|
внимания, а здоровью |
все знает |
|
|
своему почти совсем не |
о своих болезнях, она зна- |
|
|
уделяют. Если уже совсем |
ет о болезнях мужа, детей |
|
|
с чем-то плохо станет, вот |
и других родственников. |
|
|
тогда и обращаются к вра- |
Знает все лекарства, ко- |
|
|
чу» |
торые необходимо прини- |
|
|
|
мать, |
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 1. |
|
|
|
|
|
Респонденты |
О мужчинах |
О женщинах |
|
|
|
|
|
|
|
о профилактических ме- |
|
|
|
рах |
|
|
|
и многом другом, что не- |
|
|
|
обходимо знать, чтобы |
|
|
|
оказать помощь» |
20 Аберкромби Н., Хилл С. Тернер Б.С. Социологический словарь.
102
Женщины |
Мужчины больше боятся |
«Женщины более трудо- |
|
проблем со здоровьем: |
любивые и более инте- |
|
«Просто мужики они как |
ресно стараются жить. И |
|
дети… Может, слабости |
у них дети, о которых на- |
|
боятся» |
до заботиться. Ответст- |
|
|
венности у женщин |
|
|
больше, в том числе и за |
|
|
собственное здоровье. |
|
|
Просто иначе невозмож- |
|
|
но» |
|
Обращение за помощью к специалисту |
|
|
|
|
Врач |
«В моей практике мужчи- |
Женщины очень заняты |
(женщина) |
ны более нежные: чуть ка- |
на работе и дома (про- |
|
кой прыщик выскочил – и |
блема двойной занятости): |
|
мужчина бежит в поликли- |
«Женщине некогда бо- |
|
нику. |
леть». |
|
Но часто мужчин, как де- |
|
|
тей, приводят чуть ли не за |
|
|
ручку в поликлинику жены» |
|
Врач |
«Мужчины в случае серь- |
«Женщины мнительны |
(мужчина) |
езного заболевания не |
и поэтому обращаются |
|
придают значения своему |
по поводу любого забо- |
|
здоровью, поэтому об- |
левания» |
|
ращаются за помощью в |
|
|
крайнем случае, в по- |
|
|
следний момент» |
|
Врач |
«Мужчины обращаются |
Женщины хотят иметь «пол- |
(мужчина) |
за медицинской помо- |
ную» информацию: «знаю |
|
щью, чтобы скорее вос- |
женщин, которые из-за |
|
становиться для работы» |
одного пятнышка обра- |
|
|
щаются одновременно к |
|
|
нескольким врачам. Про- |
|
|
водят кучу анализов, доста- |
|
|
точно большие средства |
|
|
вкладывают, чтобы выяс- |
|
|
нить, больны они или не |
|
|
больны. Наверное, в этом |
|
|
разница, и средняя про- |
|
|
должительность жизни у |
|
|
них соответственно раз- |
|
|
ная» |
103
|
|
Продолжение табл. 1. |
|
|
|
Респонденты |
О мужчинах |
О женщинах |
|
|
|
Женщина |
Мужчины больше боятся |
Женщины не обращают- |
|
болезни и «бегут» за по- |
ся к врачу, поскольку бо- |
|
мощью к врачу |
ятся попасть в больницу: |
|
|
«Боишься попасть в боль- |
|
|
ницу, потому что боишь- |
|
|
ся, что дети перестанут |
|
|
нормально питаться и |
|
|
учиться, а муж начнет |
|
|
пить» |
Женщина |
Мужчины соглашаются |
«Женщины охотно со- |
|
лечь в больницу, посколь- |
глашаются лечь в больни- |
|
ку привыкли доверять |
цу на лечение, поскольку |
|
мнению врача и потому, |
знают, что дома полно- |
|
что понимают: если |
ценно лечиться не смогут, |
|
предложили стационар – |
а будут продолжать вы- |
|
значит ситуация действи- |
полнение домашней ра- |
|
тельно серьезная |
боты» |
|
Отсутствие времени на лечение |
|
|
|
|
Врач |
«Мужчины менее активны, |
«Женщины, конечно, тоже |
(мужчина) |
потому что пока не коль- |
вкалывают, тоже своим |
|
нет, они никогда не обра- |
здоровьем жертвуют, но |
|
тятся к врачу», «много вка- |
они о нем все же не за- |
|
лывают» |
бывают» |
Врач |
«Мужчины чаще оказыва- |
«Потому что работающие |
(женщина) |
ются на больничной койке |
люди, особенно женщи- |
|
вследствие затянувшегося |
ны, своевременно не об- |
|
заболевания. Причем |
ращаются к врачу. В эту |
|
многие из них входят в |
группу риска входят про- |
|
группу риска из-за не- |
давцы товаров на рынке, |
|
правильного питания, зло- |
работающие на частни- |
|
употребления алкоголем, |
ка; домохозяйки, которым |
|
курением, беспорядоч- |
просто некогда; да, на- |
|
ными связями. Они в отли- |
верное, практически |
|
чие от женщин скорее не |
многие категории жен- |
|
пьют беспорядочно ле- |
щин, составляющие |
|
карств, но в то же время |
наименее обеспеченные |
|
затягивают свое обраще- |
слои, которые не могут |
|
ние к врачу вплоть до |
взять лист нетрудоспо- |
104
|
операции, хронического |
собности, потому что |
|
заболевания, т.е. когда |
женщина проиграет не |
|
могут возникнуть нетер- |
только в материальном |
|
пимые боли |
плане. Она может про- |
|
|
сто- |
|
|
Продолжение табл. 1. |
|
|
|
Респонденты |
О мужчинах |
О женщинах |
|
|
|
|
|
напросто оказаться на |
|
|
улице. Так получается, что |
|
|
многие женщины в оди- |
|
|
ночку воспитывают детей, |
|
|
весь груз ответственности |
|
|
на них. Поэтому они хоть |
|
|
и не обращаются к врачу, |
|
|
но занимаются самоле- |
|
|
чением. Чаще просто |
|
|
спрашивают совета у |
|
|
знакомых женщин и при- |
|
|
нимают лекарства по |
|
|
своему усмотрению, ис- |
|
|
ходя из материальных |
|
|
возможностей» |
|
Самолечение |
|
Врач |
Мужчины в основном на- |
Женщины, как правило, |
(мужчина) |
деются, что кто-то окажет |
уверены в своих познани- |
|
им помощь: врач или |
ях в области лечения ос- |
|
близкий человек |
новных простудных забо- |
|
|
леваний или своего хро- |
|
|
нического заболевания, |
|
|
поскольку много интере- |
|
|
суются спецификой ле- |
|
|
чения, читают, консульти- |
|
|
руются: «Женщины, ко- |
|
|
нечно, более активны, |
|
|
потому что прочитав ка- |
|
|
кую-нибудь газету, вычитав |
|
|
оттуда рекомендации, |
|
|
они пытаются их исполь- |
|
|
зовать» |
105