- •Физиология сердца Свойства сердечной мышцы
- •Автоматия
- •Электрическая активность клеток миокарда и проводящей системы сердца
- •Возбудимость сердечной мышцы
- •Проводимость и сократимость сердечной мышцы
- •Электрокардиография
- •Сердечный цикл
- •Сосудистая система Классификация сосудов. Основы гемодинамики
- •Артериальный пульс
- •Микроциркуляция
- •Транссосудистый обмен веществ
- •Движение крови в венах
- •Венозное давление
- •Венный пульс
- •Нейрогуморальная регуляция кровообращения Регуляция деятельности сердца
- •Внутрисердечные механизмы регуляции
- •Характер влияний блуждающих и симпатических нервов на работу сердца
- •Гуморальная регуляция деятельности сердца
- •Регуляция тонуса сосудов
- •Местные регуляторные механизмы
- •Центральные механизмы регуляции
- •Центры кровообращения
- •Рефлекторная регуляция деятельности сердца и сосудистого тонуса
- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Коронарное кровообращение
- •Регуляция коронарного кровотока
- •Средства, влияющие на возбудимость, проводимость сердечной мышцы и ритм сердечных сокращений
- •Средства, влияющие на сократимость сердечной мышцы
- •Средства, улучшающие коронарный кровоток и метаболизм миокарда
- •Средства, нормализующие кровяное давление
- •Средства, влияющие на метаболизм, сосудистой стенки и ее проницаемость
- •Лимфатическая система
- •Функции лимфатической системы
- •Лимфообразование
- •Нервная регуляция лимфообразования
- •Гуморальная регуляция лимфотока и лимфообразования
- •Состав лимфы
Средства, нормализующие кровяное давление
Гипотензивные препараты. К ним относятся вещества, снижающие системное артериальное давление. По механизму действия они делятся на три группы: 1) нейротропные средства, инги-бирующие влияния симпатической нервной системы на сосудистый тонус, 2) миотропные средства, влияющие непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, 3) средства, влияющие на гуморальную регуляцию сосудистого тонуса.
К первой группе относят также препараты: а) влияющие на сосудодвигательные центры головного мозга (клофелин, метилдофа, гуанфацин), б) блокирующие проведение нервных импульсов на уровне вегетативных ганглиев (бензогексоний, пентамин),
в) блокирующие пресинаптические окончания адренергических нейронов — симпатолитические средства (октадин, резерпин),
г) угнетающие альфа- и бета-адренорецепторы (фентоламин, тро-пафен, анаприлин).
Ко второй группе миотропных средств относят некоторые спазмолитические препараты (папаверин, ношпа), но они оказывают слабое гипотензивное действие и назначаются в сочетании с другими средствами, а также периферические вазодилататоры (апрессин, миноксидил).
К третьей группе гипотензивных средств относят антагонисты кальциевых каналов (нифедипин), агонисты (открыватели) калиевых каналов, повышающие мембранный потенциал, приводящие к гиперполяризации мембраны и снижению возбудимости клетки (кромакалим).
Блокаторы ангиотензинконвертирующего фермента (каптоприл, эналаприл) и антагонисты альдостерона (спиронолактон) относят к новой группе гипотензивных препаратов.
В лечении гипертонической болезни помимо гипотензивных средств используют диуретики, антигипертензивное действие которых основано на уменьшении объема циркулирующей плазмы крови и ослаблении вазоконстрикторного эффекта симпатической нервной системы на сосудистую стенку.
Гипертензивные препараты. Для повышения АД при гипотензии используют кардиотонические препараты (строфантин), симпатомиметические (норадреналин, мезатон и др.), дофаминергические (дофамин), аналептические (камфора, кордиамин). Наиболее эффективным является ангиотензинамид — экзогенный лиганд ангиотензиновых рецепторов.
Средства, влияющие на метаболизм, сосудистой стенки и ее проницаемость
Для лечения заболеваний периферических сосудов, нарушения их проницаемости при заболеваниях вен с застойными и воспалительными явлениями, трофических язвах, ангиопатиях используют ангиопротекторы — вещества, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов, уменьшающие отечность тканей сосудов, улучшающие метаболизм сосудистой стенки. К ним относятся препараты пармидин, трибено-зид, троксевазин и препараты группы витамина Р. Механизм действия ангиопротекторов основан на их ингибирующем влиянии на активность гиалуронидазы, торможении биосинтеза простаг-ландинов, антибрадикининовом действии.
Лимфатическая система
Лимфатические сосуды — это дренажная система, по которой тканевая жидкость оттекает в кровеносное русло. Лимфатическая система человека начинается с замкнутых, в отличие от кровеносных, лимфатических капилляров, пронизывающих все ткани, за исключением эпидермиса кожи, центральной нервной системы, паренхимы селезенки, хрящей, плаценты, хрусталика и оболочек глазного яблока.
Диаметр лимфатического капилляра — 20—40 мкм, его стенка состоит из одного слоя эндотелия и связана с помощью коллагеновых волокон с окружающей соединительной тканью, что препятствует спадению стенок лимфатического капилляра при изменении внутритканевого давления. Через стенку лимфатического капилляра хорошо проходят электролиты, углеводы, жиры и белки.
Далее капилляры переходят во внутриорганные мелкие лимфатические сосуды. Выйдя из органа, последние пронизывают один или два лимфатических узла — «фильтры», задерживающие наиболее крупные частицы, находящиеся в лимфе.
Затем лимфатические сосуды соединяются в более крупные стволы, образующие правый и грудной лимфатический протоки. Грудной проток собирает 3/4 лимфы всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки и правой половины грудной клетки, которые питаются правым лимфатическим протоком. Оба протока впадают в подключичные вены. В лимфатических сосудах имеются клапаны. Участок лимфососуда между двумя клапанами называется лимфангионом. Это морфофункциональная единица лимфатической системы, состоящая из мышечной «манжетки» и двух клапанов — дистального и проксимального. Лимфатические сосуды — это система коллекторов, представляющих собой цепочку лимфангионов.
Лимфатические сосуды могут спонтанно сокращаться с частотой от 10 до 20 в 1 мин. Эти сокращения представляют собой последовательные, ритмические сокращения лимфангионов, напоминающие сердечный цикл, в котором имеется систола и диастола. В результате происходит перемещение лимфы по сосудам.
Движению лимфы способствуют дыхательные движения, сокращения мышц, сердца, перистальтика кишечника.
Лимфатические сосуды находятся в состоянии тонуса, который поддерживается местными гуморальными и нервными механизмами.