Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции из Глории.doc
Скачиваний:
7
Добавлен:
25.08.2019
Размер:
154.11 Кб
Скачать

Список необходимых вещей на первый месяц:

  1. пеленки 90 * 120 ситцевые и фланелевые по 15 – 20 штук (если не собираешься пеленать, то достаточно по 10 штук);

  2. подгузники марлевые (в 4 слоя), 65 * 65, столько же, сколько пеленок;

  3. распашонки ситцевые и фланелевые по 4 штуки – самых маленьких (56 р-р), и столько же размером побольше (62 р-р);

  4. боди по 3 штуки самых маленьких и побольше (56 и 62 р-р);

  5. ползунки по 10 штук 62 р-р и 68 р-р;

  6. шапочки трикотажные 2 штуки, одна – после купания, вторая – на прогулку;

  7. комбинезоны трикотажные («человечки») 3 штуки 62 р-р (подсказка: капюшон ни к чему, на рукавах желательно манжеты, на кнопочках);

  8. полотенце после купания 150 * 70 (80, 90);

  9. полотенце маленькое (салфетки) 60 * 30 достаточно 2 – 3 штуки;

  10. кроватка (дно на 3 уровня приветствуется);

  11. матрас в кроватку (жесткий, без пружин, кокос или водоросли);

  12. водонепроницаемый чехол на матрас;

  13. наматрасник на первые 1,5 – 2 месяца;

  14. медицинская клеенка размером ширина кроватки * 1/3 длины кроватки;

Фланелевая пеленка

Медицинская клеенка

Простынь

Наматрасник

Водонепроницаемый чехол

Матрас

Дно кроватки

  1. одеяла (легкое – 2 слоя трикотажа, байковое, теплое – синтепон, пух, шерсть);

  2. постельное белье 2 – 3 комплекта;

  3. подушка (высота подушки – махровое полотенце, сложенное в 4 раза) нужна малышу только первые 1,5 – 2 месяца, потом до 2 лет ребенок должен спать без подушки;

  4. бортики (на первое время одну сторону, с которой подходим к малышке, не прикрываем);

  5. ночник (обрати внимание на сенсорные без э/проводки, очень удобно);

  6. балдахин (врачи не рекомендуют из-за скопления пыли, и отсутствия циркуляции воздуха; в прохладном и очень ярком помещении – нужная вещь);

  7. ванночка (чем больше размер, тем лучше; не рекомендуются встроенные горки и выемки, при необходимости можно купить отдельно горку или салазки ил что-либо другое; для чистки ванны лучше использовать пищевую соду);

  8. губка или махровая варежка;

  9. бутылочки (рекомендуется «Avent») – по 1 штуке 120 мл и 240 мл;

  10. термометры – по 1 штуке для комнатной температуры (рекомендуемая 23 град.), для воды (рекомендуемая 37 град.), для улицы, для тела;

  11. увлажнитель воздуха (рекомендация);

  12. пеленальный столик (место для пеленания должно «быть оснащено» всеми необходимыми средствами (ни в коем случае не отходить от малыша ни на шаг, не уследишь, когда он сможет перевернуться и … не дай Бог) и располагаться на уровне маминого живота (береги свою спину));

  13. коляска (предварительно замерь проем лифтовой двери в открытом состоянии);

  14. матрасик и подушка в коляску.

Гимнастика:

  1. Исходное положение: лежа на бедре, опора на согнутый локоть, ноги разведены (верхняя нога сзади), слегка согнуты в коленях, пора на боковую поверхность стоп.

Вращение на каждом бедре в течение 30 сек.

  1. Исходное положение: сидя на одной ягодице, ноги согнуты в коленях, опора на стопы и прямые руки за спиной.

Вращение на каждой ягодице в течение 30 сек.

  1. «Качели».

Исходное положение: лежа на пояснице (сохраняя при этом естественный изгиб спины), опора на согнутые локти, ноги согнуты в коленях.

Раскачиваться на копчике и пояснице в течение 1 минуты.

  1. Исходное положение: встать на колени, подогнув пальцы ног, сидя на пятках, руки вдоль корпуса.

В исходном положении вдох через нос.

На выдохе через рот подъем на колени, руки прямо, разгибаем пальцы стоп.

На вдохе через нос сесть на пятки, руки опустить.

На выдохе через рот подъем на колени, руки прямо, сгибаем пальцы стоп.

На вдохе через нос сесть на пятки, руки опустить.

Выполнить 10 подъемов.

  1. Перекаты с одного бедра на другое через положение стоя на коленях. Выдох при подъеме на колени. Руки все время прямо перед собой. Выполнить по 6 перекатов на каждое бедро.

  2. Перекаты с одной ноги на другую.

Исходное положение на корточках, одна нога выпрямлена в сторону (руки прямо перед собой). Выполнить по 6 перекатов на каждую ногу.

  1. «Кошечка».

Исходное положение: стоя на четвереньках, колени на уровне бедер, кисти на уровне плеч.

На вдохе (через нос) наклоняем голову, прогибая спину. На выдохе (через рот) поднимаем голову назад.

  1. «Диафрагмальное дыхание».

Принять удобное положение. На вдохе надуть живот, на выдох – втянуть. Выполнить 6 повторений.

После родов делать это упражнение с первого же дня. Через 2 недели прибавлять по 1 разу, доведя, таким образом, до 20 повторений. (Рекомендация – после родов после приема душа лежать на животе некоторое время).

  1. «Упражнение Кегеля».

Принять удобное положение. Тело расслаблено. Напрягать мышцы влагалища и ануса.

Выполнить 10 повторений в медленном темпе: на 4 счета напрячь мышцы, на 4 счета – удерживать, на 4 счета – расслабить.

Затем выполнить 10 повторений в быстром темпе: напрячь, расслабить.

  1. Упражнение на мышцы воротниковой зоны.

Одну руку поднять вверх, сделать 8 круговых движений вперед; повторить другой рукой. Затем сделать первой рукой 8 круговых движений назад; повторить другой рукой. Затем выполнить круговые движения вперед, чередуя руки (по 8 взмахов каждой рукой). Затем выполнить круговые движения назад, чередуя руки (по 8 взмахов каждой рукой).

* - От себя:

  1. На мой взгляд, с такими частыми и длительными схватками опасно находиться еще дома.

  2. Проще говоря, ощущение, что хочется какать.

  3. Частое поверхностное дыхание – это как собаки дышат.

  4. Природа идеальна! В этом мире все предусмотрено! Ребенок перед родами лежит лицом к мамину боку. К моменту начала потуг он лежит лицом к маминому позвоночнику. Своей макушкой ему приходится раздвигать родовые пути, прокладывая себе дорогу. Когда появится половина головы малыша. Ребенок как бы поднимает голову и сам выныривает из мамы. Затем ребенок поворачивается вокруг своей оси. Показываются поочередно плечики. И рождается он лицом вверх.

  5. Задала вопрос про «Букварь с пеленок» и кубики Зайцева. Вывод сделала такой, что ни к чему ребенка так нагружать с такого раннего возраста, всему свое время! Но, если все-таки родители решаются на какую-либо технику, то нужно использовать только одну методику, а не все сразу. Если обучение «не пошло», нужно отложить на годик-другой, а потом снова попробовать. При чем, последнее утверждение касается любых занятий и упражнений.

Тема была "Медицинские манипуляции".

Начали с того момента, как приехали мы в рд с регулярными схватками.

Дежурный доктор заводит и заполняет историю развития родов (такая же большая карта, какую ведут наши гини, только у них это история развития беременности). Спросят обо всем - и пдм, и дату первых шевелений и пр. Посмотрит на кресле, скажет на сколько раскрылась шейка матки (сможешь сама примерно определить количество времени до встречи с малышом). Здесь же бреют лобок и ставят клизму (в разных рд разные условия - где-то по желанию, где-то обязательно). Разрешают свою рубашку и халат, или выдадут. Тапки свои. Далее помещают в предродовую палату (там может быть несколько кроватей) или в индивидуальную родовую (зависит, видимо, от наличия свободных на момент поступления, или еще если подозревают ложные схватки). Обязательно делают диагностику КТГ.

Очень подробно объяснили что показывает диаграмма КТГ. Верхний график показывает сердцебиение малыша. Нижний - тонус матки. Показания нижнего графика до 30 ед. - нормальный тонус, выше - сокращения (если заметно выше - схватки), 1 клетка = 1 минуте. Если расстояния между сокращениями матки одинаковые - регулярные схватки. Смотря в какой период беременности такие показания могут быть хорошо (пришло время рожать), а могут означать гипертонус, который может привести к преждевременным родам.

В состоянии покоя сердцебиение ребенка показывает от 120 до 140 уд./мин.; во время шевелений - от 140 до 180. За время диагностики должно быть показано 5 эффективных шевелений. В идеале - над каждой "схваткой" на нижнем графике должно быть "повышенное" сердцебиение (но это бывает не всегда).

Далее заметили, что на основе этих показаний принимают тактику родов - все идет хорошо или помогут активизировать родовую деятельность следующими способами (все препараты безопасны для ребенка):

- могут применить гель или таблетки (оно вызывают процесс родов при перехаживании), при чем это не означает, что от этого тут же начнутся роды, бывает, что это применяют дня три;

- могут поставить капельницу со стимулирующим веществом;

- могут вскрыть плодный пузырь (амниотомия).

А вот далее стали говорить об осложнениях, которые могут привести к экстренной операции кесарево сечение:

- отслойка плаценты;

- на диаграмме КТГ сердцебиение ниже 100 или выше 180 уд./мин. в течение продолжительного времени.

Операция длится 40 - 50 мин.

Наркоз:

- общий (при экстренных (не плановых) операциях его применяют чаще, т.к. он мгновенно начинает действовать; такие препараты попадают через кровь ребенку, отчего малыш может родиться вялым и сонным);

- спинно-мозговой (до фактического начала действия может пройти 20 - 30 минут; женщина пребывает полностью в сознании, но полностью обездвижена);

- эпидуральная анестезия (отличается от спинно-мозгового наркоза - при одном из них протыкают оболочку спинного мозга, при другом - нет; тело обездвижено частично).

При любом наркозе во время операции ставят ширму между лицом женщины и животом.

Разрез делают низко поперек - косметический шов.

После операции малыша переводят в детское отделение, а маму - в реанимацию, где она находится в течение суток (редко - больше). Затем ее переводят в послеоперационную палату и приносят ей малыша, с этого момента они вместе. Для ускорения заживления швов и для избежания подцепить больничную инфекцию женщине рекомендуется шевелиться, а не лежать...

Теперь о естественных родах.

Во время первой стадии родов бывают следующие виды обезболивания:

- не наркотические: баралгин (он поможет только при подготовительных схватках - еще до начала регулярных схваток);

- наркотические: прамидол (применяют только когда шейка матки раскрыта не более 6 см; действует часа три, но после окончания действия схватки кажутся еще более болезненными);

- эпидуральная анестезия (только по показаниям - при плохом открывании шейки матки; применяют только когда шейка матки раскрыта не более 5 - 6 см);

- медикаментозный сон (дают для отдыха или при слабой родовой деятельности).

Рассказали про разрезание промежности. Необходимость этого действия определяет акушерка, которая принимает ребенка и корректирует действия женщины во время родов. В момент, когда промежность натянута на головку малыша, кожа и мышцы промежности истончаются и приобретают синюшний цвет - это значит, что сейчас промежность порвется. Вот чтобы избежать рваных краев, надрезают промежность. Если расстояние промежности большое, то надрезают от влагалища вниз к анальному отверстию, если маленькое - то в сторону.

Если разрез короткий и надо наложить только один шов, то делают местную анестезию - укольчик в ногу или брызгают спреем. Чаще - зашивают под общим наркозом. Для этого процесса врачам достаточно 5 - 10 минут.

Существует в медицине еще и такой инструмент как щипцы. В ПЦ (по словам Татьяны Петровны) они были применены лишь один раз...

Даже не хочу думать в каких случаях их применяют и старалась не слушать и не запоминать...

Все медицинские манипуляции должны быть "одобрены" женщиной. Т.е. при поступлении в рд женщине дают огромный лист, на котором написано все, о чем описано выше, только очень непонятным языком. Свое согласие нужно заверить словом "согласна" и подписью. Можно и не согласиться.

Если женщине показана плановая операция кесарево сечение, ей при поступлении дают подписать две бумаги. Одна примерно с таким же содержанием, а вторая - на согласие применить (если что, не дай Бог) препараты крови для переливания. Здесь же, если даже женщина поставит "НЕ СОГЛАСНА", но возникнет критическая ситуация, то на это никто не обратит внимание, и при необходимости такое вливание будет произведено.

На все манипуляции с малышом также будут предлагать подписать согласие. Эти бумажки потом будут вклеены в Историю развития ребенка, которая будет передана в мед учреждение, в котором будет наблюдаться малыш (я так поняла, хотя, может, услышала то, что хотела бы услышать...). Всего три бумажки (при благоприятном течении) - на 2 прививки (БЦЖ от туберкулеза и от гепатита Б) и на забор крови из пяточки на проверку на 5 наследственных заболеваний. Вот не записала и забыла уже, одна из этих прививок ставится в 1 сутки жизни малыша, вторая - на третьи сутки. Забор крови из пяточки производится тоже на третьи сутки. Но в один день нельзя делать и прививку и забор крови. Поэтому в третьи сутки делают что-то одно, и либо оставляют маму с малышом еще на одни сутки в рд, либо предлагают приехать на следующий день, чтобы сделать что-то второе.

Ну вот и все...