- •Алгоритмы «парентеральное введение лекарственных средств»
- •Сборка стерильного шприца одноразового использования
- •Наполнение шприца лекарственным средством из ампул
- •Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов
- •Техника выполнения внутрикожной инъекции
- •Техника выполнения подкожной инъекции
- •Расчет дозы инсулина и набор в инсулиновый шприц
- •Техника введения инсулина
- •Техника выполнения внутримышечной инъекции
- •Разведение антибиотиков
- •Пробы на чувствительность к антибиотикам
- •Подъязычная проба
- •Техника постановки ВнутрикожнОй пробЫ на чувствительность к антибиотику
- •Техника выполнения внутривенной струйной инъекции
- •Осложнения при парентеральном введении лекарственных средств
- •Подготовка пациента и правила забора крови из вены на исследование
- •Забор крови из вены для биохимического исследования, для исследования на rw,
- •Техника выполнения внутривенного капельного введения жидкости
- •Последовательность введения лекарственных растворов из нескольких флаконов
- •Постановка периферического катетера и уход за ним
- •Техника удаления периферического венозного катетера
- •Забор крови из вены с помощью системы
- •Пробирки для взятия крови bd vacutainer
Техника постановки ВнутрикожнОй пробЫ на чувствительность к антибиотику
1. Развести антибиотик 0,9% раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика.
2. Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика.
3. Добрать в шприц 0,9 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
4. Оставить в шприце 0,1 мл раствора антибиотика.
5. Набрать в шприцы соответственно по 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 0,01% раствора гистамина.
6. Ввести с интервалом 4-5 см 0,1 мл раствора антибиотика, 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 0,1 мл 0,01% раствора гистамина внутрикожно (см. внутрикожные инъекции).
Чтение пробы:
1) читать пробу через 20 минут;
2) если на месте инъекции покраснение, припухлость, зуд, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;
4) занести в историю болезни полученные результаты.
ОСОБЕННОСТИ И ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ БИЦИЛЛИНА
Некоторые лекарственные средства для инъекций, в том числе антибиотики, выпускают в виде кристаллического порошка во флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида (или в воде для инъекций).
Запомните! Новокаиновая соль пенициллина (бициллин) не растворяется в растворителе, а образует суспензию белого цвета. Поэтому вначале необходимо подготовить место инъекции, а затем разводить антибиотик. Эти инъекции выполняют иглой 10 см с просветом 1,5 мм (10150), при сборке шприца проверяют на проходимость сразу две иглы. Растворяют бициллин в 3 или 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, подогретом на водяной бане до 38°С.
После забора лекарственного препарата воздух вытесняется в игле для забора лекарственного препарата, меняется инъекционная игла и инъекцию бициллина выполняют сразу, так как просвет иглы забивается суспензией. Перед введением бициллина потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла находится не в просвете сосуда.
Показания: с лечебной целью.
Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, атрофия мышечной ткани, аллергические реакции на вводимый лекарственный препарат.
Место введения: верхний наружный квадрант ягодицы.
Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; фантом для внутримышечной инъекции, флакон с бициллином, водяная баня, стерильные одноразовые иглы (10150), флакон с 0,9% раствором натрия хлорида.
Последовательность выполнения.
1. Подготовить рабочее место (см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами»). На верхнюю полку манипуляционного стола выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, продезинфицированные ножницы, стерильные ватные шарики в двойной упаковке, стерильные одноразовые иглы (10150); выставить водяную баню, бициллин во флаконе, флакон с 0.9% раствором натрия хлорида.
Проверить время, дату стерилизации и состояние наружного индикатора на упаковке со стерильными ватными шариками, вскрыть (развернуть) упаковку и оценить состояние внутреннего индикатора.
Пригласить пациента, предложить ему лечь на живот или на бок, объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения. Подготовить пациента психологически, уточнить индивидуальную чувствительность к препарату.
Собрать шприц, проверив на проходимость иглу для введения (см. «Сборка стерильного шприца одноразового использования»), обработать и вскрыть флакон с бициллином и флакон с 0,9% раствором натрия хлорида (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флакона»). Флакон с 0, 9% раствором натрия хлорида поставить на водяную баню и подогреть до температуры 38°С.
Освободить предполагаемое место инъекции, осмотреть и обследовать его пальпаторно.
Обработать руки в перчатках дезинфектантом.
Взять рукой стерильный шарик и смочить его антисептиком. Обработать шариком место инъекции широко, сбросить в емкость для дезинфекции.
Взять рукой другой стерильный шарик, смочить его антисептиком, обработать место инъекции узко, сбросить в емкость для дезинфекции. Подождать, пока подсохнет место инъекции и подействует антисептик.
Набрать в шприц 0,9% раствор натрия хлорида: при введении бициллина-3 — 3 мл раствора, бициллина-5 - 5 мл раствора (см. инструкцию «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).
Раствор натрия хлорида ввести во флакон с бициллином. Растворитель вводить по стенке флакона во избежание вспенивания. Отсоединить шприц от иглы, положить его в упаковку шприца, перемешать содержимое флакона, вращая его между ладонями, до полного растворения антибиотика.
Взять шприц, присоединить его к игле и набрать из флакона нужное количество антибиотика (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).
Вытеснить воздух из шприца, сменить иглу: снять иглу рукой, сбросить ее в емкость для дезинфекции. Надеть иглу для введения бициллина с защитным колпачком, снять колпачок с иглы и сбросить в лоток для отработанного материала.
Взять шприц в правую руку.
Держа шприц в правой руке, зафиксировать канюлю мизинцем, остальными охватить цилиндр сверху. Растянуть кожу в месте инъекции 1-м и 2-м пальцами левой руки. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом глубоко в ткани, оставив не введенным 0,5-1 см иглы.
Во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя (положение правой руки на шприце не менять!).
Быстро ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком. Затем этот шарик сбросить в емкость для дезинфекции.
Поинтересоваться самочувствием пациента, сообщить ему время и место проведения следующей инъекции.
Провести дезинфекцию инструментария.
Снять медицинский халат.
Снять перчатки и продезинфицировать их в соответствующей емкости.
Руки вымыть и осушить.
Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы ф– 029/у.