- •1. Чем отличаются холекальциферол от эргокальциферола?
- •2. С чем связывают механизм действия соматотропина?
- •3. По каким показаниям применяют в медицине мадекассол, эхинацин, триметазидин?
- •4. В чём отличия фитоменадиона от викасола?
- •5.Почему витамин с рекомендуют применять в сочетании с витамином р?
- •6. В чем отличия миелопида от т-активина?
- •7. Перечислите физиологич. Эффекты эстрогенов.
- •12. Почему при пероральном введении практически не возможна передозировка водорастворимых витаминов?
- •14. Чем отличаются между собой аминоглютемид, метирапон и трилостан?
- •15. Почему фолиевая кислота не устраняет нэ метотрексата?и что можно применить?
- •16. В чем отличия гемфиброзила от фенофибрата?
- •17. Перечислите особенности применения статинов, пробукола, секвестрантов желчных кислот и никотиновой кислоты как гиполипидемических средств.
- •18. В чем отличия в действии на миометрий окситоцина, динопростона, сульбутамола?
- •19. Как влияет никот. К-та на углеводный обмен? Почему ее применение у пациентов, которые лечатся пероральными сахороснижающими средствами, нерационально?
- •20. По каким показаниям в медицинской практике применяют кальцитонин?
- •21. Перечислите и обоснуйте показания для применения в мед. Практике зилеутона и зафирлукаста.
- •22. Объяснить механизм гепатотаксического действия ацетаминофена. Перечислите меры помощи при передозировке этого средства?
- •23. Опишите, как влияет инсулин на метаболизм белков, жиров, углеводов.
- •24. Как влияют на функции гонад у мужчин и женщин фоллитропин, хорионический гонадотропин и менотропины?
- •25. С чем связывают механизм действия памидроната?
- •27. Перечислите показания к применению для циклофосфамида.
- •28. Почему никотиновая кислота вызывает вазодилитацию?
- •29. Перечислите нежелательные эффекты бигуанидов.
- •30. Перечислите физиологические и фармакологич. Эффекты глюкокортикостероидов.
- •31.С чем связывают механизм действия даназола?
- •34. По каким показаниям в медицинской практике применяют витамин в12?
- •35. По каким показаниям в медицинской практике применяют бусерилин?
- •36. Почему недопустимо комбинировать статины с фибратами?
- •37. Какие средства используют для усиления ритмических сокращений миометрия?
- •38. Перечислите нежелательные эффекты циклоспорина а.
- •39. С какой целью перед операциями на щитовидной железе назначают йодиды?
- •40. В чём преимущество кальцитриола перед другими препаратами витамина d?
- •42.В чем отличия тетракозактида от природного акгт?
- •43. Чем отличается хондроитина сульфат от румалона?
- •44. Почему ацетилсалициловую кислоту не рекомендуют назначать детям до 7 лет?
- •46. С какими целями диклофенак комбинируют с мизопростолом?
- •47. В чем отличия лиотиронина от левотироксина?
- •48. Как влияет на метаболизм углеводов глюкагон?
- •49. Перечислите одноуглеродные остатки которые переносит фолиевая кислота и биохимические процессы, которые при этом происходят.
- •50. Какой глюкокортикостероид применяется для пульс-терапии? с чем это связано?
- •51. Перечислите симптомы передозировки витаминов a и d и меры помощи при них.
- •52.Перечислите нежелательные эффекты и противопоказания к применению для прогестинов.
- •53. В чем отличия комбинированных препаратов для заместительной гормональной терапии от комбинированных оральных контрацептивов.
- •54. На чём основано применение десмопрессина при гемофилии и болезни Виллебранда?
- •55. Перечислите и обоснуйте показания к применению тамоксифена и мефипристона.
- •58. Перечислите нежелательные эффекты пробукола
- •59. В чем отличие моно-, двух-, трехфазных комбинированных оральных контрацептивов?
- •62. Почему колхицин не рекомендуют длительно применять для профилактики приступов подагры?
- •64. Как влияют на обмен кальция и фосфатов паратиреоидин, кальцитонин?
- •65. Перечислите показания к применению и нежелательные эффекты аллопуринола.
- •66. Какие из статинов не являются пролекарствами? Какое это имеет клиническое значение?
- •67. Объяснить механизм антиагрегантного действия нпвс. Когда указанный эффект является терапевтически выгодным, а когда - нежелательным?
- •68. Какие из витаминов и витаминоподобных веществ могут синтезироваться в организме человека
- •69. Что такое «антигистаминное средство»? в чем отличия антигистаминных средств I и II поколений?
- •70. Чем отличается докса от флудрокортизона?
- •71. В чём отличия недокромила от кромоглициевой к-ты
- •72. Что такое «базисно-болюсная схема» дозирования инсулина?
- •73. Перечислите и охарактеризуйте основные виды глюкокортикостероидной терапии.
- •74.Перечислите нежелательные эффекты анаболических стероидов.
- •75. Какое клиническое значение имеет избирательность нпвс в отношении цог?
- •77. Какие гормоны гипоталамуса и гипофиза регулируют синтез и выделение эстрогенов и прогестерона? Опишите механизма развития яичникового и маточного цикла женщины.
- •78. С чем связано развитие метеоризма при применении акарбозы?
- •79.Какие средства применяют для посткоитальной контрацепции.
- •80. Какие средства применяют для индукции овуляции.
- •81. Как необходимо проводить прекращение стероидной терапии после длительного применения этих средств? с чем это связано?
- •82. Перечислите нежелательные эффекты тиамазола.
- •83. В чём отличия перголида, каберголида и хинаголида от бромокриптина?
- •85. Перечислите показания и нежелательные эффекты минералокортикоидных средств.
- •Задание по рецептуре.
- •Человеческий инсулин короткого действия
- •Посткоитальный контрацептив, антоганист гестагеновых рецепторов.
- •Свиной инсулин продленного действия
- •Препарат на основе природного глюкокортикостероидного гормона
- •Антагонист андрогеновых рецепторов нестероидной структуры:
- •Средство угнетающее образование уратов.
- •7.Препарат кальцитонина лосося
- •Препарат золота
- •Средство, являющееся конкурентным антогонистом бета- гидрокси- бета-метилглутаровой кислоты.
- •10. Препарат растительного происхождения для растворения мочевых конкрементов
- •11. Трёхфазный комбинированный оральный конрацептив
- •12. Препарат с активностью лютеинизирующего гормона
22. Объяснить механизм гепатотаксического действия ацетаминофена. Перечислите меры помощи при передозировке этого средства?
Это действие связано с процессами метаболизма парацетамола в печени, который протекает по 3 независимым путям:
● Сульфатирование (конъюгация с остатком серной кислоты) до ацетаминофен-сульфата;
● Конъюгация с остатком глюкуроновой кислоты до ацетминофен-глюкуронида. В нормальных условиях, при использовании невысоких доз парацетамола эти 2 пути метаболизма обеспечивают элиминацию 95% лекарства.
● При использовании высоких суточных доз парацетамола или истощении запасов глюкуроновой кислоты и сульфатов он подвергается N-гидроксилированию цитохромом Р450 до N-ацетил-бензоиминохинона (N-АБИ), который весьма токсичен. Этот путь метаболизма в нормальных условиях не превышает 5% и образующийся N-АБИ нейтрализуется путем конъюгации с SH-глутатионом до парацетамол-меркаптопурата.
Если принимаемая доза парацетамола превышает 10,0 г/сут (или более 140 мг/кг/сут у детей), то запасов SH-глутатиона недостаточно для нейтрализации токсичного интермедианта парацетамола N-АБИ и он начинает повреждать белки гепатоцитов. У лиц с дефицитом SH-глутатиона (алкоголизм, гепатиты, прием лекарственных средств, индуцирующих цитохром Р450) токсический эффект способна оказать даже доза в 2,5-4,0 г/сут.
Меры помощи при развитии этого осложнения включают следующие мероприятия:
• Промывание желудка, применение активированного угля (20,0-30,0 г);
• Внутривенное введение глюкозы 5-10% раствор 200-400 мл;
• Применение N-ацетилцистеина (является антидотом: восстанавливает SH-группы глутатиона и устраняет его дефицит, при этом токсичный интермедиант парацетамола нейтрализуется). 20% раствор применяют внутривенно и внутрь: первая доза 140 мг/кг (0,7 мл/кг), затем по 70 мг/кг (0,35 мл/кг). Всего вводят 17 доз. Наиболее эффективным является лечение начатое в первые 10 часов после развития интоксикации. Если с момента интоксикации прошло более 36 часов лечение является неэффективным.
• Витамин К1 (фитоменадион) 1-10 мг; при увеличении протромбинового индекса более 3,0 необходимо начать вливание нативной плазмы или концентрата факторов свертывания (1-2 единицы).
23. Опишите, как влияет инсулин на метаболизм белков, жиров, углеводов.
Усиление гликолиза, синтеза гликогена, белка, липидов; торможение гликогенолиза и липолиза.
Основным эффектом инсулина является его влияние на транспорт глюкозы в клетки. Через мембрану клеток глюкоза проникает путем облегченного транспорта за счет специальных переносчиков – транспортеров глюкозы GLUT. Под влиянием инсулина происходит перемещение молекул GLUT-4 из цитоплазмы клетки в ее мембрану (увеличивается количество молекул переносчика в мембране), повышается сродство переносчика к глюкозе и она поступает внутрь клетки.
В целом для инсулина характерно анаболическое действие на процессы обмена белков, жиров и углеводов (т.е. усиление синтетических реакций) и антикатаболические эффекты (торможение распада гликогена и липидов).