Судорожный синдром

Неспецифическая реакция нервной системы на эндо- или экзогенные факторы.

Клиника: судороги локальные, генерализованные, клонические, тонические, тонико-клонические.

Неотложная терапия при судорожном синдроме

• Обеспечение проходимости дыхательных путей (положение на боку, отсасывание, фиксация языка), кислородотерапия.

• Седуксен 0,5%-ный на физрастворе внутривенно, внутримышечно — 0,3—0,5 мг/кг в сутки (или 0,1—0,2 мг/год).

• Натрия оксибутират (ГОМК) 20%-ный внутривенно струйно медленно — 50—100 мг/кг.

• Гексенал или натрия тиопентал 0,5—1%-ный внутривенно медленно — 40—50 мл на год жизни.

• Дроперидол 0,25%-ный внутривенно — 0,5—1,5 мг/кг .

• Фенобарбитал — 0,01 мл на год жизни 1—2 раза в сутки внутрь (1 мг/кг — новорожденным).

• Дегидратационная терапия: 25%-ный раствор магнезии, 0,2 мл/кг в сутки внутримышечно, салуретики — 1%-ный раствор лазикса 1—3 мг/кг в сутки в 2—3 приема внутривенно, внутримышечно, диакарб — 50—250 мг, разовая доза внутрь.

• Люмбальная пункция с выведением 5—10 мл ликвора.

• При неэффективности — наркоз, миорелаксанты, ИВЛ.

Анафилактический шок – это тягчайшее проявление аллергической реакции немедленного типа, сопровождающееся возбуждением с последующим угнетением функции нервной системы, бронхоспазмом, нарушением проницаемости сосудов.

Возникает после введения антибиотиков, сывороток, белковых препаратов и других аллергизирующих веществ.

Клиника

Беспокойство, чувство страха, головная боль, шум в ушах, холодный липкий пот, кожный зуд, чувство сжатия в груди, удушье, сердцебиение, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, понос, крапивница, бледность, цианоз, артериальная гипотензия, судороги , обморок, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Неотложная помощь

1. Немедленно прекратить введение препарата, положить больного на бок, закинуть назад голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть (в случае необходимости снять зубные протезы), поднять ножной конец кровати.

2. При возникновении шока после инъекции необходимо наложить жгут проксимальнее места инъекции.

3. Немедленно сообщить врачу. По назначению врача ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 40% раствора глюкозы внутривенно.

4. При стойкой артериальной гипотензии ввести: 0,5-1 мл 0,2% раствора норадреналина или 1% раствора мезатона на 5-10% растворе глюкозы внутривенно.

5. Ввести: преднизолон 2-5 мг/кг или дексаметазон 0,3-1 мг/кг, или гидрокортизон 10-20 мг/кг внутривенно струйно.

6. Ввести 2 мл 2% раствора супрастина (пипольфена, тавегила, димедрола) внутримышечно.

7. При бронхоспазме ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно.

8. В дальнейшем при расстройствах гемодинамики внутривенно капельно реополиглюкин 5-10 мл/кг.

9. Дополнительно ввести 0,5 мл 0,05% раствора строфантина на 10 мл изотонического раствора внутривенно.

10. Постоянно давать увлажненный кислород.

11. При появлении отека гортани и стридорозного дыхания необходима интубация трахеи или трахеотомия.

12. В состоянии клинической смерти проводить ИВЛ, закрытый массаж сердца, дефибрилляцию.