Строение почек
Наличие 2 почек обеспечивает надежность выделительной системы. Строение почек характеризуется упорядоченным расположением кровеносных сосудов и структур, участвующих в образовании мочи. Есть корковое и мозговое вещество, образующее 8-12 пирамидок, направленных вершиной к лоханке, расположенной в мозговом веществе.
Структурной единицей почки является нефрон. В каждой почке их от 1 до 2 млн. Нефрон способен самостоятельно формировать мочу. По деятельности 1 нефрона можно судить о мочеобразовательной функции почки в целом. Нефрон состоит из почечного тельца (клубочек и капсула Боумена-Шумлянского) и канальцевого аппарата. Из капсулы Боумена-Шумлянского выходит проксимальный каналец – извитой каналец 1 порядка, он переходит в петлю Генле (тонкий нисходящий сегмент и восходящий толстый), петля Генле переходит в дистальный каналец или извитой 2 порядка. Каждые 8 дистальных канальцев объединяются в соединительные трубочки, а они – в собирательные. Каждая собирательная трубочка принимает мочу от 4 тыс. нефронов и открывается в лоханку.
Клубочек состоит из 50 переплетенных, анастомозирующих артериальных капилляров (это ложная капиллярная – чудесная сеть) Проницаемость их в 100-500 раз больше, чем у обычных капилляров. Клубочек упакован в двухстенную капсулу Боумена-Шумлянского в виде воронки. В нее из капилляров клубочка фильтруется плазма крови и образуется первичная моча (провизорная) или клубочковый фильтрат, по своему составу и осмотическому давлению близка к плазме крови. В ней нет только высокомолекулярных белков.
Клубочки, проксимальные и дистальные канальцы, располагаются в корковом веществе, петли Генле и собирательные трубки – в мозговом веществе. Канальцевый аппарат 3 раза делает повороты в почке, при этом меняется направление движения клубочкового фильтрата. Это играет очень важную роль в концентрировании мочи в результате всасывания воды. Спускаются отделы канальцевого аппарата из коркового вещества в мозговое, затем поднимаются снова в корковое и опять опускаются к вершине сосочка. Во всех частях нефрона происходят определенные процессы, необходимые для образования мочи, которое состоит из 3 механизмов: фильтрации, реабсорбции и секреции. Им способствуют разные виды эпителия в разных частях нефрона. В капсуле Боумена-Шумлянского он плоский, в проксимальном и дистальном канальцах цилиндрический, в петле Генле – кубический.
Механизмы образования мочи зависят от особенностей кровоснабжения и кровообращения в почке. Почка снабжается кровью лучше мозга. Она получает 25% всего обьема крови, который сердце выбрасывает в аорту. 90 % этого количества получает корковое вещество. За сутки через клубочки проходит 1200-1800 л крови или 600-900 л плазмы в зависимости от роста и массы тела. Величина плазмотока у мужчин составляет 650 мл/в мин. У женщин -600 мл/мин, у новорожденных – около 10 мл/в мин. К 5-6 месяцам достигает 40-60 мл в минуту. К периоду полового созревания достигает величин взрослого человека. Для процесса фильтрации важно, что: почка получает кровь из art. renalis, кот. отходит от брюшной аорты, давление в art. renalis составляет 100 мм.рт.ст., в приносящем сосуде vas.afferens и капиллярах клубочка сохраняется постоянное давление – 70-90 мм.рт.ст. Это самое высокое давление в капиллярах в организме. Оно необходимо для фильтрации.
Приносящий и выносящий сосуды имеют разные длину и диаметр. vas.afferens – широкий и короткий приносит кровь к клубочку, vas.еfferens - длинный и узкий отходит от него. Из-за этого приток крови к клубочку больше оттока.
Vas.afferens и vas.еfferens способны изменять свой просвет благодаря местным, гуморальным и нервным влияниям. Это поддерживает постоянную скорость кровотока и плазмотока в клубочке и следовательно скорость клубочковой фильтрации, что необходимо для постоянного образования мочи. При повышении давления в vas.afferens он суживается, уменьшается приток крови, а объем клубочкового фильтрата остается постоянным. При снижении АД в приносящем сосуде суживается vas.еfferens, в результате увеличения чувствительности к ангиотензину при этом увеличивается сопротивление кровотоку, кровь задерживатся в клубочке и фильтруется в этом случае то же. количество плазмы. В клубочке все время остается постоянной скорость клубочковой фильтрации и постоянным количество первичной мочи (клубочкового фильтрата).
Сосудистые вещества вырабатываются в самой почке и изменяют просвет сосудов как в самой почке, так и в целом организме, регулируя АД и уровень фильтрации и реабсорбции
В почке есть 2 капиллярные сети: ложная (артериальная),образующая клубочек и истинная (венозная), оплетающая канальцевый аппарат с разным кровяным давлением и скоростью кровотока в них, высокой проницаемостью в обеих сетях. Это способствует фильтрации в клубочке и реабсорбции в канальцах. Обе они расположены в корковом веществе.
В почке существуют длинные капиллярные петли, располагающиеся параллельно петлям Генле и собирательным трубкам в мозговом веществе. Это важно для реабсорбции воды, натрия и мочевины.