6. Организация работы отделений отряда.

Распределительный пост.

Распределительный пост (РП) выставляется приемно-сортировочным отделением. Его назначение – распределение всех поступающих пораженных по потокам, проведение дозиметрического контроля и направление транспорта на площадку дезактивации.

Для работы на распределительном посту выделяются фельдшер или медицинская сестра, 1-2 дозиметриста и 1-2 санитара.

При работе отряда на местности, зараженной РВ, дозиметрический контроль не проводится. Личный состав РП работает в средствах защиты.

Все пораженные, поступающие на РП, распределяются на следующие потоки:

– пораженные, одежда и обувь которых загрязнены радиоактивными веществами, направляются в отделение частичной санитарной обработки (если позволяет их общее состояние);

– если пораженные нуждаются в медицинской помощи по жизненным показаниям, то они без обработки направляются в приемно-сортировочное отделение для носилочных;

– пораженные, не подлежащие частичной санитарной обработке; они направляются: носилочные – в приемно-сортировочную для носилочных; ходячие – в приемно-сортировочную для легкопоражённых;

– инфекционные и психоневрологические больные – в соответствующие изоляторы.

Приемно-сортировочное отделение.

Задачи приемно-сортировочного отделения:

1. прием, регистрация, временное размещение всех поступающих пораженных;

2. проведение внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировки;

3. оказание неотложной медицинской помощи, направление пораженных в соответствующие отделения двумя потоками – ходячие и носилочные.

Для проведения своевременной медицинской сортировки организуются две приемно-сортировочные – для ходячих и для носилочных.

Помещение для приема, по возможности, должно быть организовано по пропускному типу, имея соответствующее оборудование и оснащение для одномоментного приема и медицинской сортировки 150-200 пораженных.

Медицинская сортировка в обеих приемно-сортировочных, как правило, проводится без снятия повязки. Заключение принимается на основании внешнего осмотра, жалоб пораженного и его общего состояния. При проведении медицинской сортировки применяются сортировочные марки, которые прикрепляются к одежде пораженных.

На всех пораженных заполняется карточка первичного учета пораженного, являющаяся основным лечебно-эвакуационным документом медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. По заполнении, медицинская карточка следует с пораженным, а корешок остается в МО.

Из приемно-сортировочной носилочные могут быть направлены:

1. в противошоковые палаты;

2. в операционную;

3. в перевязочную;

4. в госпитальные палаты для временной госпитализации;

5. в изоляторы;

6. на эвакуацию.

Из приемно-сортировочной для легкопоражённых они могут быть направлены:

1. в перевязочную для ходячих;

2. на площадку для эвакуации пораженных.

Перевязочная для легкопоражённых организуется вблизи или в одном помещении с приемно-сортировочной.

Операционно-перевязочное отделение.

Операционно-перевязочное отделение предназначено:

1. для проведения противошоковых мероприятий;

2. для оказания неотложной помощи по жизненным показаниям;

3. для наложения повязок, шин и других медицинских манипуляций в целях подготовки пораженных к эвакуации в загородную зону.

Для работы в операционно-перевязочном отделении создаются следующие бригады:

1. в операционной –1-2 врачебные бригады и 1 сестринская;

2. в перевязочной для носилочных – 1-2 врачебные и 1-2 сестринские бригады;

3. в перевязочной для ходячих – 1-2 сестринские бригады;

4. в противошоковых палатах – 1-2 врачебные и 1-2 сестринские бригады.

Начальник операционно-перевязочного отделения отвечает за оказание неотложной помощи в отряде, организует и проводит консультативную помощь в приемно-сортировочном и госпитальном отделениях.

В операционной оборудуются 2 операционных, а в перевязочной – 3-5 перевязочных столов.

В перевязочной каждая врачебная бригада может работать не менее чем на двух столах.

Предполагаемый объем медицинской помощи:

1. окончательная остановка кровотечения (не внутриполостного);

2. противошоковые мероприятия (согревание, обезболивание, введение сердечно-сосудистых средств, инфузии кровезаменителей и др.;

3. профилактика и лечение раневой инфекции: введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток, удаление из ран свободно лежащих инородных тел и т. д.;

4. борьба с асфиксией и меры по ее профилактике (искусственное дыхание, трахеотомия, закрытие неклапанного пневмоторакса, фиксация языка, интубация, дача кислорода и другие манипуляции);

5. выведение мочи (катетеризация и пункция);

6. наложение и исправление повязок и иммобилизация;

7. новокаиновые блокады.

Медицинская помощь в отряде оказывается в таком объеме, который или спасает жизнь пораженного на данном этапе и позволяет эвакуировать его на следующий этап, или облегчает его страдания.

Объем медицинской помощи в отряде не является постоянным, он зависит от обстоятельств:

1. места и условий работы отряда;

2. обстановки в очаге поражения;

3. числа поступающих пораженных, возможности эвакуации их в загородную зону и др.

Дети, при равных показаниях к операции, должны оперироваться в первую очередь.

Противошоковые палаты.

Противошоковые палаты организуются силами операционно-перевязочного отделения.

После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционно-перевязочное отделение, в госпитальное отделение или на эвакуацию).

Госпитальное отделение.

Госпитальное отделение предназначается:

1. для временной госпитализации нетранспортабельных и последующей подготовки их к эвакуации;

2. для временной изоляции инфекционных и психоневрологических больных;

3. для организации родовспоможения и ухода за новорожденными;

4. для оказания помощи по жизненным показаниям;

5. для проведения эвакотранспортной сортировки.

Изолятор для инфекционных больных развертывается в помещении с отдельным входом, а при возможности в отдельном здании. Изолятор должен быть рассчитан на 2 инфекции.

Изолятор для психоневрологических больных должен быть рассчитан на 5-10 коек, раздельно для мужчин и женщин. Для обслуживания этого изолятора привлекаются физически крепкие санитары.

Для рожениц и новорожденных в госпитальном отделении организуются специальные палаты с соответствующим оборудованием и оснащением. Для новорожденных необходимо иметь запас комплектов стерильного белья.

Госпитальное отделение организует палаты для размещения носилочных и для ожидающих эвакуацию. Пораженные, подлежащие эвакуации, группируются по тяжести поражения (срочности оказания помощи) и способу (лежа, сидя) эвакуации.

Для размещения подлежащих эвакуации легкопораженных, при благоприятных метеорологических условиях, может быть выделена площадка на открытом воздухе или под навесом.

В первую очередь эвакуируются тяжелопораженные и легкопораженные, способные эвакуироваться сидя.

Загрузка машин для эвакуации в больничную базу производится по возможности пораженными с одинаковым профилем поражения.

Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви.

В отряде, при необходимости, проводится частичная санитарная обработка пораженных и частичная дезактивация одежды и обуви при загрязнении выше безопасных уровней.

Частичная санитарная обработка заключается в обмывании открытых участков тела водой или в двух- трехкратном протирании их влажными тампонами.

Дезактивация одежды и обуви заключается в удалении радиоактивных веществ с одежды и обуви пораженных путем выколачивания, вытряхивания, чистки щетками и протирания влажной ветошью.

Отделение в ядерном очаге развертывает две площадки (с подветренной стороны) и 2 помещения в холодное время года – для «носилочных» и для «ходячих». Площадки предназначены для дезактивации одежды и обуви, а помещения – для санитарной обработки пораженных (водной или безводной).

Каждая площадка условно разделяется на две половины – «чистую» и «грязную. Помещения для санитарной обработки состоят из комнат для раздевания, обработки и одевания.

Основная часть сил и средств отделения используется на площадке для носилочных пораженных. Отделение усиливается привлечением к работе не пострадавшего населения и легкопораженных.

Отделение эвакуации пораженных.

Отделение эвакуации пораженных предназначено для организации и проведения эвакуации пораженных «на себя».

По прибытии отряда в очаг поражения начальник отделения проводит рекогносцировку местности, путей эвакуации и выбирает места погрузки пораженных на автомобильный транспорт, организует бесперебойную эвакуацию пораженных с пунктов погрузки в отряд, используя транспорт спасательных отрядов, а также транспорт МО.

Хозяйственное отделение.

Хозяйственное отделение предназначено для обеспечения работы отряда хозяйственными предметами и инвентарем за счет табельного имущества, местных ресурсов и имущества других служб ГО.

Начальник отделения принимает меры к обеспечению отряда доброкачественной водой, организует подвоз продовольствия, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Силами отделения организуется питание пораженных и личного состава отряда, а также обеспечение находящихся в отряде больных одеждой, бельем и обувью.

7.Особенности работы МО на следе радиоактивного облака.

После нанесения ядерного удара формирования приступают к проведению мероприятий по непосредственной защите от радио­активных осадков:

1. Штабы ГО за несколько часов до подхода радиоактивного облака оповещают формирования и учреждения о его приближении.

2. За время до подхода облака МО переводит личный состав и пораженных в убежище, ПРУ, подвалы и другие укрытия.

3. В укрытиях организуются дежурства медицинского персонала, оказание помощи.

4. Дозиметристы через 30 мин измеряют уровень радиации на территории расположения МО.

Если уровень радиации в течение 1-2 часов не увеличивается, можно считать, что формирование следа закончилось.

5. После окончания формирования следа все защитные мероприятия должны быть направлены на обеспечение возможности работы отряда в условиях радиоактивного загрязнения местности.

С целью защиты от радиоактивного заражения могут быть использованы все основные методы противорадиационной защиты: размещение в защитных сооружениях, использование СИЗ, радиопротекторов.