1) Анализе клинической картины,

2) Использовании инструментальных и

3) Лабораторных методов исследования.

Симптомы и синдромы, возникающие при поражении различных эндокринных органов:

ожирение или, наоборот, истощение,

гигантский рост, или, напротив, задержка развития,

изменение нормального оволосения,

нарушения половой функции,

сдвиги в психическом состоянии больных (угнетенность, подавленность, безразличие;

НО И повышенное возбуждение !).

Лабораторные методы:

измерение уровня гормонов в крови или веществ, указывающих на их уровень.

Пример 1. Гормоны щит. железы (Т3, Т4).

Пример 2. По динамике глюкозы крови судят о секреции инсулина.

Инструментальные методы – (рентгеновские, ультразвуковые, компьютерной томографии и др.): визуализация структуры ряда эндокринных желез (и их нарушений).

(Гаевый и соавт., 2002)

Среди эндокринных заболеваний наиболее часто встречаются:

- поражения островкового аппарата поджелудочной железы (с развитием сахарного диабета),

- повышение функции щитовидной железы (с развитием тиреотоксикоза),

- ослабление функции половых желез.

Поражения островкового аппарата поджелудочной железы (Сахарный диабет)

Сахарный диабет (лат. diabetes mellitus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие

- относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или

- нарушения его взаимодействия с клетками организма,

в результате чего развивается стойкая гипергликемия.

Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Распространённость заболевания

В среднем, составляет 1—3 %, заболеваемость у детей и подростков примерно 0,1—0,3 %.

В некоторых странах до 6 %.

По состоянию на 2002 год в мире болело около 120 миллионов человек.

Инсулин и его эффекты

Инсулин - белок, синтезируемый в островках Лангерганса (спец. клетки в поджелудочной железе).

Инсулинзависимые ткани и органы (например, печень, мышцы, жировая ткань) перерабатывают глюкозу только в его присутствии.

Инсулиннезависимые ткани и органы не нуждаются в инсулине (например, мозг).

Эффекты инсулина

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0b/Insulin_glucose_metabolism_ZP_(ru).svg/745px-Insulin_glucose_metabolism_ZP_(ru).svg.png

Связывание рецептора с инсулином (1) запускает активацию ряда белков (2) и процессов:

- перенос переносчика глюкозы Glut-4 на плазматическую мембрану и

- поступление глюкозы внутрь клетки (3),

- синтез гликогена (4),

- распад гликогена (!!),

- катаболизм глюкозы путем гликолиза (5),

- синтез жирных кислот (6) и др.

В норме уровень глюкозы в крови колеблется мало:

70 - 110 мг/дл (декалитр) (3,3—5,5 ммоль/л) утром после сна;

120 - 140 мг/дл после еды.

Причина: инсулина выделяется тем больше, чем выше уровень глюкозы в крови.

Основной биохимический признак заболевания - гипергликемия (= глюкоза крови выше нормы).

Основания для этого:

1) недостаточность инсулина (сахарный диабет 1-го типа) или

2) снижение эффективности инсулина (сахарный диабет 2-го типа).

Результат - клетки организма (за исключением инсулиннезависимых) лишаются основного источника энергии.

(3) Наследственная предрасположенность.

Если болен один из родителей,

то вероятность наследования диабета первого типа равна 10 %,

а второго — 80 %.