Алгоритм лечения

1. Общие мероприятия:

Те же, что и при ОРВЗ.

2.Антибактериальная терапия.

Препараты выбора:

- пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой,

- макролиды,

- цефалоспорины,

- фторхинолоны.

2. Противовоспалительная терапия (обезболивание / снятие лихорадки) – (2-3 дня).

3. Противокашлевые препараты: те же.

4. Отхаркивающие препараты: те же.

5. Бронхолитическая терапия: та же.

6. Физиотерапия: ускоряющая рассасывание пневмонического очага.

7. ЛФК и дыхательная гимнастика в периоде реконвалесценции.

8. Витаминотерапия (поливитамины) в периоде реконвалесценции - 2-3 недели.

Диспансерное наблюдение:

пневмония без осложнений - 6 месяцев,

тяжелые формы болезни - 12 месяцев.

Хронический бронхит (хб)

- хронический воспалительный процесс в бронхах, с дистрофическими и атрофическими изменениями стенок бронхов и избыточной продукцией слизи;

кашель с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.

Врачебная тактики включает:

1. Устранение этиологических факторов ХБ.

2. Лечебный режим.

3. Патогенетическое лечение:

а. восстановление дренажа бронхов,

б. иммуно-корригирующая терапия,

в. антиоксидантные средства,

г. симптоматитческое лечение (дезинтоксикация, лечение легочной гипертензии),

д. Физиотерапия, ЛФК,

е. Санаторно-курортное лечение, реабилитация, диспансеризация

Бронхиальная астма

- хроническое рецедивирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты, - с повторными приступами обструкции дыхательных путей.

Симптомы обычно обратимы, спонтанно или под влиянием лечения.

Систематическое, пожизненное у большинства больных лечение проводится амбулаторно.

Госпитализация - в случаях тяжелого обострения заболевания / его осложнений.

Алгоритм лечения ба

«Ступенчатый» подход в лечении: интенсивности терапии повышается по мере увеличения степени тяжести.

Цель:

достижение управления заболеванием при применении наименьшего количества препаратов,

количество и частота приема их увеличивается (ступень вверх), если течение ухудшается,

и уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо контролируется.

Базисная терапия в амбулаторных условиях - ЛС длительного назначения:

ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флунизолид, триамсинолона);

стабилизаторы мембран тучных клеток + антагонисты лейкотриеновых рецепторов (кромогликат натрия и недокромил, зафирлукаст, монтелукаст);

бета2-агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол);

теофиллинами пролонгированного действия (теодур, теопек, тео-24, эуфилонг);

холинолитиками (атровент, ипратропиум бромид);

противоаллергическими (кетотифен, задитен);

системными глюкокортикоидами (преднизолон, метипред, полькортолон, дексаметазон).

ЛИТЕРАТУРА

1. Клиническая фармакология / под. ред. В.Г.Кукеса. - М. 2004.

2. Петров В.И., Гаевый МД., Галенко-Ярошевский П.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии. Москва, Альянс-В, 2002.

3. Гэхан-Смит Д.Г., Аронсон Дж.К. Оксфордский справочник по клинической фармакологии. Пер. с англ. – Москва, Медицина, 2000.

4. Пропедевтика внутренних болезней / Ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева - 2 изд. -М.: Медицина, 1983. - 640 с.

5. В.Б.Кузин, В.И.Борисов, В.К.Прозорова. Введение в теорию фармакотерапии. – Н. Новгород. – 2002.

6. Справочник участкового терапевта /ред. Ю.Ю.Елисеев. – М.: Изд-во Эксмо, 2003. – 896 с.

7. Анатомия, физиология, психология человека: Справочник. – СПб: Питер, 2003. – С. 54-55, 137.

8. http://ru.wikipedia.org/wiki/Пневмоторакс скопировано 25-03-2010

9. http://www.polismed.ru/bronchitis-kw/ скопировано 25-03-2010

10. Ройтберг Г. Е.,Струтынский А. В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. Изд-во: М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999 г., 622 c. (Электронная версия по адресу: http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=430)

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: