Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 547-569.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

II.Контроль исходного уровня знаний.

III.Самостоятельная работа.

Задание 1. Представить классификацию антибиотиков группы пенициллина.

Задание 2. Составить краткую характеристику бензилпенициллина натриевой соли, оксациллина натриевой соли, феноксиметилпенициллина, тиментина, уназина, цефалоспорина, акзитромицина, пользуясь следующими критериями: 1)химическое строение; 2) механизм антимикробного действия (заполнить таблицу):

Препарат

Химическое строение

Механизм антимикробного действия

Задание 3. Составить краткую характеристику бензилпенициллина натриевой соли, оксациллина натриевой соли, ампициллина тригидрата, тазоцина, цефалоспорина, кларитромицина, пользуясь следующими критериями: 1) спектр антимикробного действия; 2) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Спектр антимикробного действия

Показания к применению

Задание 4. Охарактеризовать побочные эффекты пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов, макролидов (заполнить таблицу):

Группа антибиотиков

Побочные эффекты

Задание 5. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: бензилпенициллина натриевую соль во флаконах, бициллин-5 во флаконах, оксациллина натриевую соль в таблетках, ампициллина тригидрат в таблетках, феноксиметилпенициллин в таблетках, уназин во флаконах, цефалоридин во флаконах, цефотаксим во флаконах, эритромицин в таблетках, кларитромицин в таблетках.

IV.Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите принципы рациональной антибиотикотерапии.

2. Укажите источники получения антибиотиков.

3. Укажите основные группы антибиотиков, отличающиеся по спектру действия.

4. Перечислите основные группы антибиотиков, влияющие преимущественно на грамотрицательные кокки и бактерии.

5. Укажите группы антибиотиков, влияющие преимущественно на грамположительные бактерии.

6. Перечислите по-латыни природные пенициллины.

7. Перечислите по-латыни полусинтетические пенициллины.

7. Перечислите по-латыни препараты пенициллина пролонгированного действия.

8. Перечислите по-латыни антибиотики макролиды.

9. Перечислите по-латыни цефалоспорины.

10. Перечислите по-латыни тиенамицины (монобактамы и карбапенемы).

10. Укажите группы антибиотиков, являющихся специфическими ингибиторами синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

10. Укажите группы антибиотиков, нарушающих молекулярную организацию и функции клеточных мембран.

11. Укажите группы антибиотиков, подавляющих синтез белка на уровне рибосом.

12. Укажите группы антибиотиков — ингибиторов синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы.

13. Укажите группы антибиотиков ингибиторов синтеза РНК и ДНК на уровне ДНК-матрицы.

14. Укажите группы антибиотиков, отличающихся по типу действия на микроорганизмы.

15. Укажите группы антибиотиков, действующих бактерицидно только в фазе размножения.

16. Перечислите по-латыни полусинтетические пенициллины, активные в отношении грамположительных пенициллиназоустойчивых микроорганизмов.

17. Перечислите по-латыни полусинтетические пенициллины широкого спектра действия.

18. Укажите механизм и спектр антимикробного действия пенициллинов.

19. Перечислите грамотрицательные бактерии, чувствительнью к действию бензилпенициллина и феноксиметилпенициллина.

20. Перечислите грамотрицательные бактерии, резистентные к действию бензилпенициллина и феноксиметилпенициллина.

21. Укажите разовую дозу бензилпенициллина для внутримышечного введения, время развития и длительность сохранения бактерицидной концентрации в крови.

22. Укажите суточную дозу бензилпенициллина при лечении тяжелых инфекций.

23. Укажите органы, в которых бензилпенициллин обнаруживается в высоких концентрациях при введении терапевтических доз.

24. Укажите органы, в которые бензилпенициллин при парентеральном введении поступает плохо.

25. Укажите фармакологические особенности феноксиметилпенициллина в сравнении с бензилпенициллином.

26. Укажите длительность действия терапевтической дозы новокаиновой соли бензилпенициллина, способ введения.

27. Укажите особенности фармакокинетики бициллинов по сравнению с бензилпенициллином.

28. Укажите состав бициллина-1, бициллина-5, способ введения, показания к применению.

29. Укажите по-латыни полусинтетические пенициллины, устойчивые к пенициллиназе.

30. Укажите побочные эффекты пенициллинов.

31. Охарактеризуйте отличительное свойство оксациплина и диклоксациллина, определяющие способ их введения.

32. Охарактеризуйте антимикробный спектр оксациллина в сравнении с бензилпенициллином, показания к применению.

33. Укажите спектр антимикробного действия ампициллина и ампиокса в сравнении с бензилпенициллином, показания к применению.

34. Укажите состав уназина, особенности и спектр антибактериального действия, показания к применению.

35. Укажите ингибиторы бета-лактамаз.

36. Укажите по-латыни антибиотики-цефалоспорины.

37. Укажите механизм и характер действия цефалоспоринов на микроорганизмы.

38. Укажите спектр антимикробного действия цефалоспоринов в сравнении с бензилпенициллином.

39. Укажите группы микроорганизмов, не чувствительные к действию цефалоспоринов.

40. Охарактеризуйте основные фармакокинетические особенности цефтриаксона, цефтазидима и цефаперазона.

41. Укажите показания к применению цефалоспоринов.

42. Укажите побочные эффекты при терапии цефалоспоринами.

43. Укажите спектр и характер антимикробного действия карбапенемов, показания к применению.

44. Укажите спектр и характер антимикробного действия монобактамов, показания к применению

45. Укажите по-латыни антибиотики-макролиды.

46. Укажите механизм и спектр антимикробного действия макролидов в сравнении с бензилпенициллином.

47. Охарактеризуйте показания к применению макролидов.

48. Укажите особенности фармакокинетики макролидов.

49. Укажите побочные эффекты при применении макролидов.

Занятие 42. АНТИБИОТИКИ - ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЛЕВОМИЦЕТИНЫ, АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ЦИКЛИЧЕСКИЕ ПОЛИПЕПТИДЫ, ЛИНКОМИЦИНЫ, АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП

Мотивация цели самоподготовки Тетрациклины имеют широкий спектр антимикробного действия, но в связи с распространенностью тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизме и частотой побочных реакций они не являются при лечении многих заболеваний антибиотиками первоочередного выбора. Левомицетин до настоящего времени является эффективным препаратом для лечения брюшного тифа и сальмонеллезов. Антибиотики - аминогликозиды весьма эффективны при лечении тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных грамотрицательными бактериями. Из полипептидов чаще других используются полимиксины, активные, в основном, в отношении грамотрицательных бактерий. Линкомицины и антибиотики других групп (ристомицин, фузидин-натрий, грамицидин) также являются эффективными противомикробными средствами и широко используются для лечения различных инфекционных заболеваний. Провизор должен знать механизм и спектр действия антибиотиков этих групп, особенности действия отдельных препаратов, показания к их применению, побочные эффекты. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты данных групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из предыдущего занятия по фармакологии — классификацию антибиотиков, фармакологические свойства пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов, макролидов.

Препараты для изучения. Тетрациклин, доксициклина гидрохлорид, левомицетин, левомицетинa стеарат, стрептомицина сульфат, неомицина сульфат, мономицин, сизомицин, канамицин, гентамицина сульфат, тобрамицин, амикацина сульфат, полимиксина В сульфат, линкомицина гидрохлорид, клиндамицин, ристомицина сульфат, фузидин-натрий, грамицидин.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить

• источники получения тетрациклинов;

• характер действия тетрациклинов на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия;

• особенности взаимодействия тетрациклинов с микроэлементами (медь, магний, железо, алюминий, цинк, кальций);

• показания к применению тетрациклинов, побочные эффекты;

• источники получения левомицетинов;

• характер действия левомицетинов на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия;

• фармакокинетические особенности левомицетина, показания к применению, побочные эффекты;

• взаимодействие препаратов левомицетина с этиловым алкоголем;

• источники получения аминогликозидов;

• характер действия аминогликозидов на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия;

• показания к применению аминогликозидов, противопоказания, побочные эффекты;

• характер действия полимиксина В сульфата на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия, показания к применению, побочные эффекты;

• характер действия линкомицинов на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия;

• показания к применению линкомицинов, побочные эффекты;

• характер и спектр противомикробного действия ристомицина сульфата, фузидин-натрия, грамицидина, показания к применению, побочные эффекты.

Б - Уметь выписать в рецептах: тетрациклин, доксициклина гидрохлорид, левомицетин, неомицина сульфат, гентамицина сульфат, полимиксина В сульфат, линкомицина гидрохлорид, ристомицина сульфат.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.