Обследование расселения трудящихся относительно мест приложения труда

Наименование предприятия, учреждения, организации

Адрес (улица, номер дома)

Время начала работы смен

Число работающих по сменам

Номер транспортного района города или название сельсовета (для пригородников)	Количество проживающих в транспортном районе города или сельсовета, чел.

Примечание  Номера районов места жительства устанавливаются по прилагаемой схеме территориального районирования города.

32

П3-01 к СНБ 3.03.02-97

Форма В.5

Опросный лист обследования передвижений приезжих по территории города

Город ________________________________ Дата заполнения ________________________________

Вниманию учетчиков

1  Способы передвижений с использованием транспорта отмечать: М  метрополитен, Тр  трамвай, Тб  троллейбус, А  автобус, Т  такси, Л  личный автомобиль, С  служебный, П  только пешком.

2  Затраты времени указывать на полное передвижение (весь путь от «двери» до «двери»; при использовании транспорта  включая все подходы).

№ п.п.	С какой основной целью Вы приехали в город	Когда Вы приехали в город (ч, мин)	Время Вашего выезда из города (ч, мин)	Число суток пребывания в городе	Первое передвижение				Второе передвижение и т.д.
					объект посещения (работа, учеба и пр.)	местоположение объекта (улица, номер дома или бытовое название района или рядом расположенного примечательного объекта)	способ передвижения	число пересадок
1
2
3

Организация, проводящая обследование _________________________________________________________________ Учетчик ________________________________________________________________________________

33

П3-01 к СНБ 3.03.02-97

Форма В.6