XV. Послеродовый период и период новорожденности.

В дневнике писать дату и день после родов. При каждом посещении проводится наблюдение и в записи отмечается общее состояние родильницы, жалобы, температура тела, пульс (его характеристика, частота); состояние молочных желез (количество молозива, молока, болезненность при пальпации, форма сосков, уплотнения, гиперемия, трещины сосков).

Состояние матки – уровень стояния (по отношению к пупку или в см над лоном), консистенция ее, болезненность.

Количество и характер выделений (лохии).

Мочеиспускание и функции желудочно-кишечного тракта. Когда родильница начала сидеть, ходить.

В назначениях указать диету, комплекс лечебной гимнастики, частоту туалета родильницы. Медикаментозные назначения – по показаниям. В случае необходимости – лабораторные исследования (перед выпиской: общий анализ мочи и крови, исследование влагалищного содержимого). Ультразвуковое обследование на предмет остатков оболочек и сгустков в крови в полости матки перед выпиской.

Наблюдение за состоянием новорожденного. В каждой записи отмечать состояние ребенка, его активность, температуру тела, цвет кожи, акт сосания, мочеиспускание, стул (характер мекония, кала); вес, состояние пупочной раны или пуповинного остатка. Данные дополнительного обследования, консультации специалистов, информация о прививках (БЦЖ – профилактика туберкулеза).

16. Э П И К Р И З.

Фамилия, имя, отчество. Первородящая или повторнородящая. Возраст. Когда поступила в клинику. Когда начались схватки и как развивалась родовая деятельность. Когда отошли воды, когда начались потуги. Диагноз. Время рождения ребенка, его пол, степень зрелости, первый крик. В каком состоянии новорожденный передан в отделение новорожденных. Как выделился послед, его целость, кровопотеря. Описание течения послеродового периода за время пребывания в клинике (изменение веса, отделение пуповинного остатка, заживление пупочной ранки).

В эпикризе необходимо отметить все отклонения от нормального течения родов, послеродового периода и периода новорожденности. перечисляются применявшиеся лекарственные средства и их эффект. В каком состоянии и когда выписаны родильница и новорожденный (если переведены в другое лечебное учреждение, указать в какое). Советы родильницы при выписке.

XVII. Дата. Подпись куратора

К истории родов прилагается температурный листок, где должна быть отмечена температура и пульсовая кривая, данные кровяного давления, а также высота стояния дна матки над лоном и карточка учета посещения родильницы.

Список практических навыков по акушерству:

1. Диагностика беременности

2. Определение срока беременности

3. Определение срока родов

4. Осмотр беременной. Измерение и пальпация живота

5. Приемы Леопольда.

6. Измерение таза.

7. Аускультация сердечных тонов плода.

4. Осмотр в зеркалах.

8. PV во время беременности.

9. PV во время родов.

10. Прием родов.

11. Первичный туалет новорожденного

12. Ведение послеродового периода.

13. Профилактика кровотечений во врем беременности и родов.

14. Остановка кровотечения во время беременности (первой и второй половине), в родах (I и II периодах) последовом периоде, в раннем послеродовом периоде.

15. Инфузионно-трансфузионная терапия при кровотечении.

16. Лечебные назначения при хронической внутриутробной гипоксии плода.Лечебные назначения при раннем токсикозе.

17. Реанимация новорожденных при асфиксии (АВС)

18. Лечебные назначения при эклампсии.

19. Лечебные назначения при тяжелой форме преэклампсии.

20. Лечебные назначения при послеродовом эндометрите.

21. Лечебные назначения при мастите.

22. Необходимые обследования и лечебные назначения при угрожающем прерывании беременности.