- •Содержание.
- •Кишечные инфекции. Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача№3.
- •Задача№4.
- •Задача№9.
- •Задача№10.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача№ 15
- •Задача№16
- •Задача№17
- •Задача№18
- •Задача№19
- •Задача№21.
- •Задача№22.
- •Задача№23.
- •Задача№24.
- •Задача№27.
- •Задача № 28.
- •Задача №29.
- •Задача№ 30.
- •Задача№ 31.
- •Задача№ 32.
- •Задача№ 33.
- •Задача №34.
- •Задача№ 35.
- •Задача. № 36.
- •Задача№37.
- •Задача№38.
- •Задача№з9.
- •Задача № 40.
- •Задача №41.
- •Задача№ 42.
- •Задача№ 43.
- •Задача № 44.
- •Задача № 45.
- •Задача №46.
- •Задача№47.
- •Задача№ 48
- •Воздушно-капельные инфекции. Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача№12.
- •Задача№13.
- •Задача№14.
- •Задача№15.
- •Задача №16.
- •Задача№17.
- •Задача№18.
- •Задача№19.
- •Задача№20.
- •Задача№21.
- •Задача№23.
- •Задача№24
- •Задача№25
- •Задача№26.
- •Задача№27.
- •Задача№28.
- •Задача№29.
- •Вопросы:
- •Зоонозы. Трансмиссивные болезни. Инфекции наружных покровов. Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача№3.
- •Задача№4.
- •Задача№5.
- •Задача№6.
- •Задача№7.
- •Задача№8.
- •Задача№9.
- •Задача№10.
- •Задача№11.
- •Задача№12.
- •Задача №13.
- •Задача №14.
- •Задача№15.
- •Задача№16.
- •Задача№17.
- •Задача №18.
- •Задача№19.
- •Задача№22.
- •Задача№23
- •Задача№24
- •Задача№25
- •Задача№26.
- •Задача№27.
- •Задача№28.
- •Задача№29.
- •Задача№30
- •Задача№31
- •Задача№32.
- •Задача№33.
- •Вирусные гепатиты. Задача № 1.
- •Задача №2.
- •Задача№ 3.
- •Задача№ 4.
- •Задача№ 6.
- •Задача№ 7.
- •Задача№ 8.
- •Задача № 9.
- •Задача №10.
- •Задача № 11.
- •Задача№ 12.
- •Задача № 13.
- •Задача№14
- •Задача№15
- •Задача№16
- •Задача№17
- •Задача№18
- •Задача№19
- •Задача№20
- •Задача№21
- •Задача№22
- •Задача№23
- •Задача№24
- •Задача№25
- •Задача№26
- •Задача№1.
- •Задача№2.
- •Задача№3.
- •Задача№4.
- •Задача№5.
- •Задача№6.
- •Задача№7.
- •Пятнистая сыпь
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного мелкоточечной экзантемы
- •Папулезная сыпь
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного эритемы Эритема
- •И меется ли лихорадка выше 38с кожные болезни
- •Наличие сыпи в области крупных суставов и ягодиц
- •Фигура «бабочки» Образуется язва
- •Графологические структуры для дифференциально – диагностического поиска. Группы и варианты острых пневмоний.
- •Пневмонии, как осложнения инфекционных болезней.
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного генерализованной лимфоаденопатии.
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного тонзиллита.
- •Специфическая лабораторная диагностика инфекционных заболеваний. Тифо-паратифы.
- •Сальмонеллезы.
- •Дизентерия.
- •Амебиаз, балантидиаз.
- •Ботулизм.
- •Воздушно-капельные инфекции.
- •Зоонозы. Трансмиссивные заболевания
- •Вирусные гепатиты.
- •Список литературы:
Задача№15.
Больной 20 лет обратился за помощью в 1-й день болезни с жалобам на чувство жара, головную боль, озноб.. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 39С. Лицо бледное, легкий цианоз слизистых губ. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 уд. в мин. удовлетворительного наполнения, Ад 100/60 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Поставлен диагноз: грипп, проводилось амбулаторное лечение антигриппином по 1 пор. З раза в день, витамины. На 2-й день самочувствие ухудшилось, обратился на . Скорую помощь.
ОБЪЕКТИВНО. Состояние очень тяжелое, температура 4О,2С. Вольной адинамичен, бледен, цианоз слизистых губ. На коже ягодиц. нижних конечностей — обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Тоны сердца глухие, пульс 130 уд. мин, слабого наполнения и напряжения. АД. 60/20 мм рт. ст., олигурия. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.
1. Ваш диагноз?
2. Какая допущена ошибка первоначально?
З. Неотложная помощь.
Задача №16.
Больной 17 лет обратился на *Скорую помощь* с жалобами на сильнейшую головную боль разлитого характера, рвоту, боль в мышцах шеи, спины. Заболел остро накануне, когда появилась головная боль , слабость. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота.
При осмотре: состояние тяжелое, температура 40 градусов. Вялый, заторможенный, на вопросы отвечает однотонно. Лежит на левом боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями, пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. Тоны сердца приглушены. АД 160/100 мм.рт.ст. Резко выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига(+), ЧДД 28 в минуту, дыхание везикулярное, Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется.
1. Предварительный диагноз.
2. Дифференциальный диагноз.
З. Тактика.
Задача№17.
Больной 23 лет обратился на Скорую помощь на 2 день болезни. Жалобы: сильная головная боль разлитого характера, рвота, не связанная с приемом пи щи, боли в мышцах, ‚суставах. Заболевание началось накануне: внезапно в 14 часов, появилась головная боль и рвота, повысилась температура до З9°С. Лечился аспирином и сульфадимезином.. На следующий день состояние ухудшилось и больной обратился на Скорую помощь .Свое заболевание связывает с простудой.
ЭПИДАНАМНЕЗ. Контакт с лихорадящими больными отрицает. В семье все здоровы, правила личной гигиены соблюдает.
ОБЪЕКТИВНО. Состоянию тяжелое. Температура 39,8°С. Сыпи на коже нет. Сознание ясное. Выражена ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига и Брудзинского положительные с обеих сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Черепно-мозговые нервы без патологии. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 62 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм рт. Ст. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не пальпируется.
Предварительный диагноз.
Дифференциальный диагноз.
Тактика.
Задача№18.
К больному 20 лет в 15.00 на 2 день болезни вызвали Скорую помощь. Со слов родственников, заболел З/П в 8 часов утра: повысилась температура до 39,8 градусов, появилась сильная «распирающая» головная боль и дважды была рвота, не связанная с приемом пищи. Принимал сульфадимезин и анальгин, эффекта не было. Сегодня потерял сознание.
ЭПИДАНАМНЕЗ. Со слов матери контакта с лихорадящими больными не было. Правила личной гигиены соблюдает. За пределы города не выезжал.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние крайне тяжелое. Температура 40°С. Сыпи на ко же нет. Зев гиперемирован. Без сознания, в контакт совершенно не вступает, никаких просьб не выполняет. Двигательное возбуждение, судороги верхних и нижних конечностей. Гиперстезия. Выражена ригидность затылочных мышц, резко положительны симптомы Кернига и Брудзинского с обеих сторон. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 72 в минуту удовлетворительных качеств. Ад 160/100 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Печень и селезенка не пальпируются.
Предварительный диагноз.
Дифференциальная диагностика.
Тактика.