Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта.

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: уход за пациентами при дефиците

самоухода.

Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с

антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната) или с кипяченой теплой

водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, перчатки.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обес­печение психологической подготовки паци­ента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
П. Выполнение процедуры:
4. Помочь пациенту занять положение Фаулера. Накрыть грудь пациента клеенкой и пеленкой.	Обеспечение комфортного положения во время процедуры. Предупреждение намо­кания белья пациентки.
5. Обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта	Обеспечение возможности проведения процедуры.
6. Намотать на указательный палец салфетку, смочить её в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать небо; внутреннюю поверхность щёк; зубы; десны, язык и пространство под языком; губы Примечание: менять салфетки по мере их загрязнения слизью, налётом и слюной. Помещать использованные салфетки в лоток с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности
7. Мягкой щёткой (без пасты!) почистить зубы. Не смачивать её раствором обильно.	Обеспечение более тщательного очищения зубов. Профилактика аспирации.
8. Нанести шпателем на салфетку вазелин и обработать верхнюю и нижнюю губы.	Профилактика образования трещин на губах.
9. Снять клеенку и пеленку для последующей дезинфекции и утилизации.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.	Обеспечение физического комфорта.
III. Завершение процедуры: 11. Продезинфицировать и утилизировать использованные салфетки.	Обеспечение инфекционной безопасности
12. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

Мазок из зева

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

Этапы

Обоснование

1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. 2.Объяснить пациенту ход своих действий. 3. Перед забором материала в амбулаторных и стационарных условиях выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла. Забор материала: Попросить пациента широко открыть рот Левой рукой придавить шпателем корень языка книзу и кпереди Правой рукой осторожно ввести стерильный тампон и снять налет на границе пораженного участка( не касаться языка и щек Поместить полученный материал в стерильную пробирку. Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении. 4. В амбулаторных условиях: Оформить направление в бактериологическую лабораторию. Отправить материал в бактериологическую лабораторию.

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании. Психологическая поддержка пациента. Прием пищи, питья, полоскание частично удаляют микрофлору. Условия, позволяющие правильно взять материал. На границе пораженного участка больше возбудителей Условия своевременного и качественного исследования.

МАЗОК ИЗ НОСА

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача

Оснащение: стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или

металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате,

колпаке, маске, перчатках.

Этапы	Обоснование
/. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдения прав пациента.
4. Подготовить оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки, маску.	Обеспечение инфекционной безопасности.
//. Выполнение процедуры: 6. Забор материала: • зажечь спиртовку; • попросить пациента слегка запрокинуть голову; • взять в левую руку пробирку; • указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента; • правой рукой взять стерильную палочку с ватным тампоном из пробирки и вращательными движениями ввести в носовой ход на глубину 1,5-2,0 см, плотно прикасаясь к его стенкам; • извлечь тампон из полости носа; • обжечь края пробирки над спиртовкой; • поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; • взять материал из другой ноздри по той же технологии, используя вторую стерильную палочку и пробирку; • затушить спиртовку. Примечание: взятие мазков производится при достаточном освещении.	Условия, позволяющие правильно взять материал. Определение локализации патологической флоры.

///. Завершение процедуры: 7. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Вымыть руки (гигиенический способ).	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Подписать пробирки: правая/левая ноздря. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10"С, затем передаются в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.
10. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности ухода.