Острый трахеит
Диагностика. Клиническая картина характеризуются острым началом, повышением температуры тела до фебрильной. Постоянная боль, саднение за грудиной усиливаются при приступах непроизвольного сухого кашля, который легко провоцируется незначительным усилением скорости дыхания. Лихорадочный период болезни более продолжителен (до 7 дней).
По мере нормализации температуры тела постепенно смягчаются и исчезают локальные симптомы болезни. Кашель становится менее интенсивным, отходит небольшое количество слизистой мокроты, что свидетельствует о восстановлении функции мерцательного эпителия. Выздоровление наступает к исходу 3—5-го дня при нормальной температуре тела.
При более тяжелом разрушении эпителиального покрова симптомы трахеита сохраняются (как правило, при нормальной температуре тела) до полного завершения физиологической регенерации (от 2 до 5 нед). Бактериальное суперинфицирование в этот период ухудшает прогноз, проявляясь рецидивом лихорадки, интоксикацией, появлением гнойной мокроты.
В редких случаях полноценной регенерации эпителия в упомянутые сроки не происходит (возможно, в связи с разрушением стволовых клеток) и у пациентов вслед за перенесенным острым трахеитом развивается синдром астматической дискинезии трахеи из-за повышенной спастической возбудимости гладкомышечных клеток мембранозной части трахеи, неполноценного слизистого покрытия. Спастический синдром провоцируется форсированным дыханием, холодным воздухом, пылью, резкими запахами.
Лечение. В лихорадочной фазе заболевания назначают жаропонижающие средства, например аспирин по 0,5 г каждые 4—6 ч на протяжении 2 сут.
Для прерывания воспалительного процесса может оказаться эффективным тетрациклин. Назначается в суточной дозе до 1 г в 2 приема, продолжительность применения — не более 3—4 дней, поскольку в дальнейшем препарат может оказать негативное влияние на скорость регенерационного процесса слизистой оболочки.
Для устранения приступообразного кашля эффективны приемы дыхательной гимнастики: короткий вдох, задержка дыхания с натуживанием на 10—15 с, медленный выдох, задержка дыхания на выдохе. Упражнения повторяются до исчезновения кашля. Зарождение непроизвольного кашлевого рефлекса происходит из-за раздражения М-хо-линорецепторного аппарата слизистой оболочки, во многом обусловленного защитным напряжением гладкомышечных клеток мембранозной части трахеи. В связи с этим эффективный противокашлевой результат достигается применением агонистов рецепторов или ингибиторов фосфодиэстеразы, а также ненаркотических противокашлевых средств, например эуфиллина в таблетках по 0,15 г 3—4 раза в день, комплексного сиропа, содержащего глауцин, эфедрин, лимонную кислоту и масло базилика камфорного (по 1 десертной ложке 4—5 раз в день с горячей водой).
Положительный эффект оказывает местное тепло на область грудины: грелки, горчичники.
Применение откашливающих средств, влияющих на качественные характеристики секрета бронхиальных желез, может оказаться полезным при гипертрофии бронхиальных желез у курильщиков табака. У пациентов с развившейся спастической дискинезией трахеи астматического типа отмечается хороший эффект от применения дозированного спрея с беклометазоном по 2—3 стандартные дозы на коротком вдохе 2 раза в день, а также распыление порошка беклометазона специальным приспособлением. При этом вторичная профилактика в поддерживающих дозах часто проводится в течение всего холодного времени года. Из пищевого рациона исключаются раздражающие компоненты: острые приправы, маринады и т.д.
Временная нетрудоспособность оформляется до полного исчезновения локальных симптомов заболевания или до подбора средств для эффективной вторичной профилактики остаточных дискинетических расстройств.