2. Хрящевые соединения (juncturae cartilagineae):

• синхондроз (synchondrosis) − соединение посредством гиалинового или волокнистого хряща; по времени существования синхондроз может быть временным или постоянным; временные синхондрозы существуют до определенного возраста, затем превращаются в синостозы; примеры временных синхондрозов: эпифизарный хрящ, хрящевые соединения между частями затылочной и тазовой костей; примеры постоянных синхондрозов: межпозвоночные диски, соединение первого ребра с грудиной, постоянные синхондрозы в основании черепа;

• симфиз (symphysis) – соединение посредством фиброзного хряща, внутри которого образуется узкая щель; симфиз рассматривают как переходное состояние от непрерывных соединений к прерывным; или результат обратного развития суставов (вторичное хрящевое соединение).

3. Костные соединения (juncturae osseae, synostoses) – соединения костей посредством костной ткани; в нормальных условиях в синостозы переходят временные синхондрозы; в старческом возрасте в синостозы могут переходить и фиброзные соединения, например, швы между костями черепа.

Прерывные соединения, или суставы, должны иметь три основных элемента:

• суставные поверхности (facies articularеs);

• суставную полость (cavitas articularis);

• суставную капсулу (capsula articularis).

Суставные поверхности покрыты суставным хрящом (cartilago articularis), который, как правило, является гиалиновым, в отдельных суставах – волокнистым (фиброзным), например, в височно-нижнечелюстном суставе. Важной характеристикой суставных поверхностей является соответствие их друг другу по форме – конгруэнтность. В суставах часто на одной кости имеется суставная головка (caput articulare), на другой – суставная ямка (fossa articularis).

Суставная полость представляет собой герметичное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальным слоем капсулы. Суставная полость заполнена синовиальной жидкостью (synovia). Форма и размеры суставной полости сильно варьируют в зависимости от формы суставных поверхностей и других особенностей строения сустава.

Суставная капсула состоит из наружного фиброзного слоя, или мембраны (stratum fibrosum, seu membrana fibrosa) и синовиального слоя, или мембраны (stratum synoviale, seu membrana synovialis). Синовиальный слой вырабатывает синовиальную жидкость, которая уменьшает трение суставных поверхностей, улучшает их скольжение, способствует сцеплению суставных поверхностей; за счет синовиальной жидкости осуществляется питание суставного хряща.

Кроме основных элементов в суставах имеются вспомогательные элементы:

1. Суставные хрящи:

• суставной диск (discus articularis) – это фиброзный хрящ, разделяющий полость сустава на два отдела, или этажа; например, суставной диск в височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном суставах;

• суставной мениск (meniscus articularis) – это фиброзный хрящ, имеющий форму полумесяца; мениски имеются в коленном суставе;

• суставная губа (labrum articulare) – это фиброзный хрящ, который прикрепляется по краю суставной ямки, увеличивая ее объем; например, суставная губа (labrum glenoidale) в плечевом суставе и вертлужная губа (labrum acetabuli) в тазобедренном суставе.

Суставные хрящи увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей, уменьшают давление на них, смягчают толчки, играют важную роль в биомеханике суставов.

2. Производные синовиальной оболочки:

• синовиальные складки (plicae synoviales) − это выпячивания синовиальной оболочки в полость сустава, как правило, содержащие жировую ткань; они увеличивают площадь поверхности синовиальной мембраны, играют роль пластического материала, заполняющего свободные пространства в полости сустава;

• синовиальные ворсинки (villi synoviales) − мелкие пальцевидные выросты синовиальной оболочки, увеличивающие площадь ее поверхности и продукцию синовиальной жидкости;

• синовиальные сумки (bursae synoviales) – небольшие полости, выстланные синовиальной оболочкой, замкнутые или сообщающиеся с полостью сустава; они уменьшают трение сухожилий, расположенных в окружности сустава.

3. Связки (ligamenta) – соединительнотканные тяжи, укрепляющие суставную капсулу или сустав в целом; различают:

• внутрикапсульные связки (ligamenta intracapsularia), расположенные в полости сустава, например, крестообразные связки коленного сустава;

• капсульные связки (ligamenta capsularia), тесно связанные с фиброзным слоем капсулы или представляющие собой его утолщения, например, коллатеральные связки межфаланговых суставов;

• внекапсульные связки (ligamenta extracapsularia), расположенные вне капсулы, например, малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава.