- •Лечение хронического пиелонефрита
- •1. Режим
- •2. Лечебное питание
- •3. Этиологическое лечение
- •3.1. Антибиотики
- •3.2. Сульфаниламиды
- •3.3. Хинолоны
- •3.4. Нитрофурановые соединения
- •3.5. Хинолины (производные 8-оксихинолина)
- •4. Применение нпвс
- •5. Улучшение почечного кровотока
- •6. Функциональная пассивная гимнастика почек
- •7. Фитотерапия
- •8. Повышение общей реактивности организма и иммуномодулирующая терапия
- •9. Физиотерапевтическое лечение
- •11. Санаторно-курортное лечение
- •12. Плановое противорецидивное лечение
11. Санаторно-курортное лечение
Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые применяются внутрь и в виде минеральных ванн.
Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают мочегонный эффект, способствуют отхождению солей, влияют на рН мочи (сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону).
Используют следующие курорты с минеральными водами: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники.
Минеральная вода "Нафтуся" курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, что способствует отхождению мелких камней. Кроме того, она обладает и противовоспалительным действием.
"Смирновская", "Славяновская" минеральные воды являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем обусловлено их противовоспалительное действие.
Прием минеральных вод внутрь способствует уменьшению воспалительных явлений в почках и мочевых путях, "вымыванию" из них слизи, микробов, мелких камней, "песка".
На курортах лечение минеральными водами сочетается с физиотерапевтическим лечением.
Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются: - высокая артериальная гипертензия; - выраженная анемия; - ХПН.
12. Плановое противорецидивное лечение
Цель планового противорецидивного лечения - предупредить развитие рецидива, обострения хронического пиелонефрита. Единой системы противорецидивного лечения не существует.
Я. А. Пытель рекомендует последовательно (3-4 раза в год) проводить курсы лечения антибактериальными средствами, антисептиками, лекарственными растениями.
О. Л. Тиктинский (1974) рекомендует следующую методику противорецидивного лечения: 1-я неделя - бисептол (1-2 таблетки на ночь); 2-я неделя - растительный уроантисептик; 3-я неделя - 2 таблетки 5-НОК на ночь; 4-я неделя - левомицетин (1 таблетка на ночь). В последующие месяцы, сохраняя указанную последовательность, можно заменять препараты на аналогичные из той же группы. При отсутствии обострения в течение 3 месяцев можно перейти на растительные уроантисептики в течение 2 недель в месяц. Подобный цикл повторяется, после чего при отсутствии обострения возможны перерывы в лечении продолжительностью 1-2 недели.
Существует и другой вариант противорецидивного лечения: 1-я неделя - клюквенный морс, отвары шиповника, поливитамины; 2-я и 3-я недели - лекарственные сборы (хвощ полевой, плоды можжевельника, корень солодки, листья березы, толокнянки, брусничника, трава чистотела); 4-я неделя - антибактериальный препарат, сменяющийся каждый месяц.
Л. Г. Брюховецкий (1991) рекомендует после завершения стационарного этапа лечения каждый последующий месяц проводить 10-дневные противорецидивные курсы.