Роль печени в липидном обмене
В печени происходит многочисленное преобразование липидов. В печени синтезируются: жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды, холестерин и его эфиры, кетоновые тела, желчные кислоты и ряд соединений гормональной природы.
Важнейшая роль в этих видах обмена принадлежит синтезу холестерина и его производных. Этот стерин впоследствии служит источником для синтеза желчных кислот, стероидных гормонов и витаминов группы Д3.
Из холестерина в печени образуется первичные желчные кислоты - холевая и хенодезоксихолевая, обычно связанные с таурином и глицином и образующие при этом холаты (соли желчных кислот).
Поступая с желчью в кишечник, соли первичных желчных кислот преобразуются в соли вторичных желчных кислот - дезоксихолевую и литохолевую.
Из кишечника (преимущественно из подвздошной кишки) всасывается 90 желчных кислот и током портальной крови они снова поступают в печень. Так происходит энтерогепатическая циркуляция желчных кислот. Их нормальная циркуляция в значительной степени определяет нормальный синтез холестерина.
Основным местом образования плазменных ЛПОНП и ЛПВП является печень.
Следует подчеркнуть, что кетоновые тела образуются в печени в ходе, так называемого, 3-метилглутарил-КоА пути. Из печени кетоновые тела током крови доставляются в ткани и органы (мышцы, почки, мозг и др.), где они быстро окисляются. В самой же ткани печени кетоновые тела не утилизируются.
В печени происходит как интенсивный распад фосфолипидов, так и их синтез. Помимо глицерина и жирных кислот, которые входят в состав нейтральных жиров, для синтеза фосфолипидов необходимы неорганические фосфаты и спиртовые компоненты, в частности, холин. Неорганические фосфаты в печени имеются в достаточном количестве. Другое дело - холин. При недостаточном образовании или недостаточном поступлении его в печень синтез фосфолипидов становится невозможным, либо резко снижается, и нейтральный жир откладывается в печени. Иными словами синтез фосфолипидов лимитируется количеством азотистых оснований, т.е. для синтеза фосфоглицеридов необходимы холин или соединения, которые могут являться донорами метильных групп и участвовать в образовании холина (например, метионин). Последние соединения получили название липотропных веществ. Отсюда становиться ясным, почему при жировой инфильтрации печени весьма полезен творог, содержащий белок казеин, в составе которого имеется большое количество метионина.
Роль печени в белковом обмене
Печень играет центральную роль в обмене белков. Из 5 основных фракций сывороточного белка выделяемых при электрофорезе - альбумины, 1, 2, и -глобулины - 4 первые группы белков синтезируются, в основном, в печени.
При патологических состояниях в печени синтезируются и -глобулины. В гепатоцитах синтезируется, т.н. лабильный резервный белок, который расходуется по мере необходимости для снабжения аминокислотами других органов и тканей.
Фибриноген образуется в печени и играет важную роль в свертывании крови. В гепатоцитах синтезируются наряду с фибриногеном специфические белки свертывания крови: Ф II, Y, YII, X.
Поддержание относительного постоянства аминокислотного состава крови является одной из важнейших функций печени.
Мочевина - главный конечный продукт обмена белков. Мочевинообразование - одна из важнейших обезвреживающих функций печени. Таким образом, достигается превращение ядовитых осколков белковой молекулы в практически нетоксическое вещество. Из клинической практики известно, что снижение концентрации мочевины обычно не наблюдается при самых тяжелых повреждениях печени
При дезаминировании аминокислот образуется аммиак. К его небольшой концентрации организм адаптирован, но заметное повышение его в сыворотке крови и тканей оказывается высокотоксичным. В связи с этим к важной функции печени относят преобразование аммиака как одного из основных продуктов, участвующих в синтезе мочевины.
Этот процесс относительно уязвим (в результате, как гиперпродукции в кишечнике, так и уменьшения преобразования аммиака больной печенью) и поэтому гипераммониемия, часто наблюдается при заболеваниях печени.
Мочевая кислота - конечный продукт обмена пуриновых оснований. Повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови характерно для подагры.