5.Средства неингаляционного наркоза:

1. Барбитураты.

Гексенал. Hexenalum. Список Б. Флаконы 1,0 Достоинства: отсутствие стадии возбуждения, точность дозировки, возможность операции на лице и шее. Недостатки: неуправляемость.

Гексенал представляет собой белый порошок, который готовится непосредственно перед употреблением. Оказывает снотворное и наркотическое действие. После внутривенного введения наркоз наступает быстро и продолжается до 30 минут.

Препарат угнетает дыхательный и сосудодвигательный центр. Поэтому к длительному наркозу гексеналом обычно не прибегают. Его используют или для кратковременных операций или для премедикации.

Противопоказан при нарушениях функции печени, почек, сепсисе, лихорадке, нарушениях кровообращения. Не рекомендуется при кесаревом сечении, так как может вызвать асфиксию у плода.

Тиопентал - натрий. Thiopentalum - natrium. Список Б. Флаконы по 0,5и 1. Сходен с гексеналом, готовится непосредственно перед употреблением, оказывает снотворное и наркотическое действие. По эффективности сильнее гексенала и вызывает более сильное мышечное расслабление. Более сильно возбуждает блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм.

Применяется для непродолжительного наркоза (20-25 минут), а также вводного наркоза.

2. Небарбитуровые препараты:

Кетамина гидрохлорид. Кetamini hydrodchloridi (Калипсол, Кеталар). Список А. 5 % - 2 и 10 мл.

При внутривенном и внутримышечном введении оказывает наркотизирующее и анельгезирующее действия.

Особенность наркотизирующего действия быстрый и непродолжительный эффект с сохранением при наркотических дозах самостоятельной вентиляции легких. При внутривенном введении в дозе 0,5 мг/кг дает эффект на 1 - 2 минуты, 1 мг действует 6 минут, 2 мг - 10-15 минут.

При внутримышечном введении эффект наступает через 6-8 минут и продолжается 30-40 минут.

Кетамин может применяться для мононаркоза, особенно у больных с низким АД, может использоваться при эндоскопии, катеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях и перевязках. Имеются данные о применении препарата в акушерской практике при кесаревом сечении. Препарат противопоказан при нарушении мозгового кровообращения, выраженной гипертензии, эклампсии, декомпенсации кровообращения, эпилепсии. Нельзя смешивать Кетамин с барбитуратами, так как выпадает осадок.

Пропанидид. Propanididum. Список Б. 5% 10 мл. (Сомбревин)

Средство для внутривенного наркоза ультракороткого действия. Наркоз наступает через 20-40 секунд, без возбуждения, продолжается 3-5 минут, а через 20-30 минут действие препарата полностью прекращается.

Применяется для кратковременного и вводного наркоза. Очень удобен для, кратковременных операции в амбулаторных условиях и диагностических условиях (биопсия, вправление вывихов, катеризация, бронхоскопия, удаление зубов). Вводится внутривенно медленно.

Побочные эффекты: угнетение дыхания, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, потливость, гиперемия по ходу вены.

Препарат противопоказан при шоке, поражениях печени, почечной недостаточности. С осторожностью применяют при нарушениях коронарного кровообращения, декомпенсации сердечной деятельности, выраженной гипертензии, а также у детей до 4 лет и пожилых людей.

Натрия оксибутират. Natrii oxybutiras. Список Б. ампулы 20% 10 мл, сироп 5% - 400 мл.

При внутривенном введении наркоз наступает через 30-40 минут, длится 2-4 часа. Препарат оказывает седативное и миорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и наркоз, обладает антигипоксическими свойствами.

Противопоказания: миастения, гипокалиемия.

Применение: хирургический наркоз (можно детям и пожилым). Препарат чисто коркового действия не оказывает анальгезирующего действия, может вызывать небольшое урежение дыхания с увеличением его глубины, брадикардию, незначительное повышение АД.

Применяется только в комбинации с сильными анальгетиками и другими общими анестетиками.