- •Тема 3. Первая медицинская помощь при наиболее часто встречающихся тяжелых заболеваниях, отравлениях и болезненных состояниях.
- •11.1. Острые терапевтические заболевания
- •13. Отравления
- •13.1. Отравления: классификация, признаки. Классификация ядов
- •13.2. Принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях
- •13.3. Признаки отравления некоторыми веществами, особенности оказания первой помощи
13. Отравления
13.1. Отравления: классификация, признаки. Классификация ядов
Проблема острых и хронических отравлений приобрела особую актуальность в последние десятилетия вследствие накопления в окружающей среде огромного количества различных химических веществ – около 6 миллионов наименований. При крупных химических катастрофах спасателям приходится сталкиваться с большим количеством пострадавших, которым требуется срочная и неотложная помощь. Больничная смертность при острых отравлениях составляет 2-3%, однако большое количество смертей отмечается на догоспитальном этапе (например, при отравлениях алкоголем около 80%). В результате число погибших достигает значительных цифр.
Острое отравление – это химическая травма в результате одномоментного поступления в организм токсической дозы яда. Хроническое отравление – это химическая болезнь в результате многократного поступления яда в малых (субтоксических) дозах. Яд – это химическое вещество, которое при поступлении в организм в малых количествах способно вмешиваться в течение внутренних биохимических процессов и вызывать функциональные расстройства органов и систем.
По месту возникновения отравления подразделяются на профессиональные (0,3%) и бытовые (99,7%).
По причине отравления делят на случайные (несчастные случаи на производстве и в быту, передозировка лекарственных средств, алкогольная или наркотическая интоксикация) и преднамеренные (криминальные, суицидальные, использование боевых отравляющих веществ).
Яды по характеру токсического действия делятся на 6 групп:
1.Нервно-паралитические (фосфорорганические соединения, никотин, зарин)
Вследствие нарушения передачи нервного импульса вызывают удушье, судороги, параличи.
2.Кожно-резорбтивные (дихлорэтан, гексахлоран, иприт, мышьяк, ртуть)
Вызывают местные воспалительные изменения в сочетании с общетоксическим действием.
3.Общетоксические (синильная кислота, угарный газ, алкоголь, хлорциан)
Вызывают кому, судороги, отек мозга, параличи вследствие нарушения транспорта кислорода к тканям и развития кислородной недостаточности.
4.Удушающие (оксиды азота, фосген)
Вызывают токсический отек легких.
5.Слезоточивые и раздражающие (пары кислот и щелочей, хлорпикрин)
Вызывают раздражение наружных слизистых оболочек.
6.Психотропные (наркотические вещества, атропин)
Оказывают влияние на психическую активность, вызывают нарушение сознания.
Яды могут поступать в организм несколькими путями:
-через кожу и слизистые оболочки;
-через дыхательные пути (при вдыхании газообразных отравляющих веществ);
-через желудочно-кишечный тракт (при попадании яда через рот и всасывании из желудка);
-через кровь и лимфатические пути (при укусах насекомых и животных, внутривенном введении).
По избирательной токсичности яды подразделяются на следующие группы:
1) сердечные;
2) нервные;
3) печеночные;
4) почечные;
5) кровяные;
6) желудочно-кишечные;
7) легочные.
Выделяют несколько патологических синдромов острых отравлений.
Синдром поражения центральной нервной системы. Для него характерны судороги, коматозное состояние, нарушение дыхания и сердечной деятельности, психомоторное возбуждение.
Болевой синдром. Возникает под влиянием прижигающих и раздражающих ядов.
Синдром нарушения дыхания. Может проявляться в виде угнетения дыхате6льного центра, нарушения дыхания в результате отека легких, нарушения переноса кислорода кровью, развития генерализованных судорог.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. Проявляется в виде нарушения ритма сердечной деятельности, острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Синдром поражения желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде рвоты, поноса, болей в животе, желудочных кровотечений.
Синдром поражения печени и почек. Проявляется в виде развития печеночной и почечной недостаточности, явлений интоксикации, уменьшения количества мочи.