22. Укажите побочные эффекты цефалоспоринов.
- аллергические реакции (18%) – кожная сыпь, лихорадка, эозинофилия; может быть перекрёстная аллергическая реакция.
- болезненность на месте введения: в\м – в растворе новокаина, в/в – флебиты > вводить медленно, капельно, per os – диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии)
- нефротоксичность для препаратов 1го поколения (цефалоридин, цефалотин), так как жкскретируются с помощью канальцевой секреции. Обрати внимание! В эпителии канальцев под влиянием монооксигеназной системы могут образовываться эпоксиды, повреждающие момбраны клеток проксимальных канальцев.
- нейротоксичность (нистагм, галлюцинации, судороги, нарушение поведения) – рещультат антагонизма с ГАМК;
- гемотоксичность (тромбоцитопения, нейтропения, коагулопатия) > следствие кумуляции препаратов при почечной недостаточности или парентеральном введении больших доз. Геморрагии – за счёт угнетения жпоксидредуктазы в цикле витамина К;
- гепатотоксичность – у детей до 1 года развитие ятрогенной ядерной желтухи; при желчно-каменной болезни этот феномен имеет важное значение – «тени» в желчном пузыре исчезают после отмены цефалоспоринов;
- антабусоподобное действие (снижается активность дегидрогеназы ацтальдегида) – опасно употреблять спирь и спиртосодержащие напитки > диарея, тошнота, тахикардия, покраснение лица;
- дисбактериоз при приёме внутрь.
23. Укажите побочные эффекты суфаниламидных препаратов.
-нефротоксичность
-метгемоглобинобразование
-гипербилирубинемия
-синдром красной волчанки
-аллергические реакции
-невриты
-симптомы недостаточности фолиевой кислоты
-тератогенность
24. Перечислите побочные эффекты полиеновых антибиотиков.
-нарушение электролитного баланса крови
-гематоксичность
-нарушение деятельности сердца
-снижение толерантности к глюкозе
-лихорадка, мышечные боли, судороги
-флебиты
25. Побочные эффекты аминогликозидов.
-ототоксичность
-нефротоксичность
-нервно-мышечный блок
-нарушение всасывания из кишечника
-аллергические реакции
-полиневриты
-флебиты при в\в введении антибиотика.
26. Побочные эффекты левомицитина
-миелотоксическое действие – через 3-5 дней может произойти угнетение жритропоэза-анемия; через 10-15 дней > угнетение гранулоцитарного мегакариоцитарного ростков-лейкопения,нейтропения, тромбоцитопения. После отмены левомицетина костномозговые депрессии исчезают через 2-3 недели. Внимание! Но с частотой 1:24000 -1:40000 в любой дозе возможны необратимые реакции: тотальная гипопластическая анемия, агранулоцитоз > могут развиваться сразу, но чаще через 2-5 недель, а иногда через 2-6 месяцев;
-острый лекарственный гемолиз > пациент желтеет, уменьшается количество эритроцитов, гемоглобина, но активность трансаминаз в крови остаётся в пределах нормы;
- негемолитическая анемия – генетически детерминированная реакция > пациент желтеет, но признаков гемолиза нет, активность трансаминаз в норме.
-железодефицитная анемия, гипотрофия, миодистрофия – левомицетин ингибирует ферменты митохондрий – феррохелатазы. Fe в крови достаточно – вводить железо крайне опасно!
-серый коллапс
-кожно-аллергические реакции
-периферические невриты
-диспепсические расстройства и аноректальный синдром > левомицитин в свечах,
-дисбактериоз
-синдром Яриша-Герксгеймера (эндотоксический шок – гибель большого количества сальмонелл и др. грамотрицательных бактерий;
-алопеция и др.