Медицинская статистика

Статистика - это наука, изучающая количественные вопросы общественных явлений и процессов неразрывно с их качественной стороной в конкретных условиях места и времени.

Медицинская статистика (санитарная) – это отрасль статистической науки, изучающая вопросы медицины, гигиены и здравоохранения.

Задачи медицинской статистики:

1. Изучение здоровья населения;

2. Выявление связей между показателями здоровья и факторами природной и соц среды.

3. Оценка влияния различных факторов на здоровье населения;

4. Изучение данных о мед учреждениях, кадрах и анализе их деятельности.

5. Оценка эффективности проводимых лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6. Использование статистических методов в клинических, санитарно-гигиенических и экспериментальных исследованиях.

Разделы медицинской статистики:

1. Статистика здоровья населения – изучает состояние здоровья населения. Сбор и анализ данных о численности, о составе населения, его воспроизводстве, естественном движении, физическом развитии, продолжительности жизни, распространение заболеваний.

2. Статистика здравоохранения – решает вопросы сбора, обработки, анализа информации об учреждениях здравоохранения и о кадрах (оснащение, размещение, численность медработников, распределение специалистов).

3. Клиническая статистика – использование статистических методов при обработке результатов клинических экспериментов и лабораторных исследований. Она позволяет определять объем необходимого числа наблюдений. Оценить достоверность результатов исследований.

Статистическая совокупность – это объект любого статистического исследований. Это группа относительно однородных элементов взятых вместе в конкретных границах пространства и времени и обладающими признаками сходства и различия. Различают 2 вида статистической совокупности:

1. Генеральная совокупность – это совокупность, состоящая их всех единиц наблюдения.

2. Выборочная совокупность – это совокупность, которая является частью генеральной, отобранная выборочным методом.

Единицы наблюдения - это каждый первичный элемент, составляющий статистическую совокупность и являющийся носителем признаков подлежащих учету.

Этапы статистического исследования (последовательность проведения статистического исследования состоит из 5 этапов):

1. Составление плана и программы исследования;

2. Сбор материала, статистическое наблюдение;

3. Разработка материала, статистическая группировка и сводка;

4. Статистический анализ изучаемого явления, формулировка выводов и предложения;

5. Литературная обработка и оформление полученных результатов

Статистические величины:

1. Абсолютные величины (величины, отражающие абсолютный размер явления);

2. Относительные величины – это отношение одной абсолютной величины к другой.

Наиболее часто используют показатели при расчете относительных величин:

1. Интенсивные показатели – это показатели частоты, интенсивности, распространенности явления в среде продуцирующей данное явление (заболевание, смертность), а средой является население в целом или отдельные группы.

при умножении на 100 – получаем проценты %; при умножении на 1000 – промилле %_о; на 10 000 – промилле %_oo; на 100 000 - просантимилле %_ооо.

Пример: в городе А в 2012 году жило 40 000 жителей. В течение года умерло 500. Рассчитать показатель смертности. =12.5 %_о

2. Экстенсивные показатели – это показатели удельного веса структуры. Они характеризуют разделение явления на составные части, его внутреннюю структуру. Огни вычисляются делением части явления на целое явление и выражаются в процентах или долях единиц.

Пример: в группы ЗФ-21 21 человек. Из них 5 мальчиков и 26 девочек. Рассчитать удельный вес мальчиков в группе ЗФ-21.

3. Показатели соотношения – это соотношение двух самостоятельных независимых друг от друга качественно разнородных величин. К показателям соотношения относятся показатели обеспечения населения врачами, средним мед персоналом, больничными койками, число переливаний крови на 1 больного.

Пример: в городе а численностью 80 000 жителей в мед учреждении в 2010 году было развернуто 900 больничных коек. Рассчитать показатель обеспечения населения больничными койками.

4. Показатели наглядности – они используются для более наглядного и доступного сравнения статистических величин. При вычислении этих показателей из сравниваемых величин приравнивается к единице или к ста, а остальные величины пересчитываются соответственно этому числу.

Пример: в колледже в 2000 году диплом с отличием получили 40 студентов. В 2005 – 30, в 2008 – 20, а в 2011 – 2. Рассчитать показатель наглядности.

= 75 % - 2005 год.

2008 = 20*100/40 = 50% 2011 = 2*100/40 = 5% 2000 = 100%

Средние величины. Они дают обобщенную характеристику статистической совокупности, по определенному изменяющемуся количественному признаку.

Средние величины в медицине применяются:

• Для характеристики физического развития;

• Для оценки состояния больного (средний уровень АД, средняя температура за сутки);

• При анализе деятельности ЛПО (среднегодовая занятость койки, среднее посещение на 1 жителя);

• Для оценки работы врачей и среднего медперсонала.

При вычислении средних величин необходимы:

1. Качественная однородность совокупности;

2. Достаточное число наблюдений.

Средние величины получаются из рядов распределения (вариационные ряды, динамические ряды).

Вариационный ряд – это ряд однородных величин, одинаковых по учетному признаку и отличающихся по своей величине и расположены по убыванию или возрастанию.

Динамический ряд – это ряд однородных статистических величин, показывающий изменение изучаемого явления во времени и расположенных в хронологическом порядке.

Для анализа динамического ряда используют показатели:

1. Абсолютный прирост или убыль

2. Темп роста или снижения

3. Темп прироста или убыли

Демографические показатели – это показатели характеризующие здоровье населения.

Статика населения - это численный состав на определенный момент времени по итогам государственной переписи.

Государственная перепись - это процесс сбора демографический, экономический и социальных данных. В межпереписные годы численность населения пересчитывается на основании данных ЗАГСов и миграционных служб. Перепись проводится 1 раз в 10 лет.

Динамика населения - это изменение численного состава населения в результате механического движения и естественного движения населения.

Механическое движение - это миграции, перемещения из одной местности в другую. Бывает внешняя и внутренняя. Внутренняя - осуществляется внутри государства.

Естественное движение – это изменение численности состава населения в результате процессов рождения и смертности.

Сведения о каждом случае рождаемости и смерти подаются медучреждениями в ЗАГС в отдел записи актов гражданского состояния. Запись о рождении производится на основании медицинских свидетельств о рождении (форма 103-у).

Регистрации смерти производится на основании врачебных свидетельств о смерти (форма 106-у).

Естественное движение характеризуют общие и специальные демографические показатели. К общим относят показатель рождаемости и смертности, показатель естественного прироста. К специальным относят возрастные показатели рождаемости и смертности, показатель брачной рождаемости.

Все демографические показатели рассчитываются на 1000 человек соответствующей группы населения.

Рождаемость - это важный показатель для изучения демографических, экономических, социальных и медицинских процессов. Согласно ВОЗ уровень общей рождаемости до 15%₀₀ считается низким. От 15 до 25%₀₀ – средний уровень. Свыше 25%₀₀ – высокий.

На рождаемость оказывают влияние следующие факторы: возрастная структура населения, состав по полу, социально-экономические факторы, культурно-психологические факторы, биологические (болезни, бесплодие), национальность.

Смертность зависит от ряда факторов: медико-биологических, демографических, социально-экономических, социально-гигиенических.

Для измерения смертности используют общий показатель смертности и специальный показатель (младенческая смертность, материнская смертность, перинатальная смертность).

По данным ВОЗ уровень общей смертности до 9%₀₀ считается низким, 9-15%₀₀ – средний, свыше 15%₀₀ – высокий.

Естественный прирост - определяется соотношением рождаемости и смертности за определенный период времени.

Показатели заболеваемости населения.

Заболеваемость населения – это один из важных показателей, характеризующих здоровье. Заболеваемость изучается для текущего и перспективного планирования мед обслуживания населения и позволяет оценить качество и эффективность проводимых мероприятий, работу медицинских учреждений.

Заболеваемость населения изучается:

• По данным обращающегося населения за мед помощью;

• По данным мед осмотров (они бывают предварительные, периодические и целевые);

• По данным о причине смертности.

Показатели заболеваемости бывают общие и первичные.

Первичная заболеваемость - это новые, ранее не учтенные и впервые в данном календарном году выявленные и зарегистрированные заболевания.

Общая заболеваемость – это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний как впервые выявленных так же и зарегистрированных заболеваний в предыдущем году по поводу, которых больные вновь обратились в том отчетном году.

Показатели инвалидности. Система реабилитации инвалидов создана в РБ на основе законов «О соц защите инвалидов в РБ» и «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов». Группа инвалидности устанавливается Медицинской реабилитационный экспертной комиссией (МРЭК). ВКК – врачебно консультативная комиссия.

В статистике инвалидности используют следующие показатели:

1. Процент инвалидов среди населения

2. Показатель первичной инвалидности населения

Физическое развитие является прямым показателем здоровьем населения. Физическое развитие – это свойство организма позволяющее определить возрастные особенности, запас физических сил и выносливости человека. Факторы, влияющие на формирование физического развития:

• Медико-биологические (пол, возраст, конституция, наследственность);

• Природно-климатические (температура, влажность, ландшафт);

• Социально-экономические (условия труда, быта, культура, образование, материальный уровень).

При изучении физического развития используют показатель антропометрии (соматометрии, физиометрические, соматоскопические).

Физическое развитие связано с диспансеризацией.

Диспансеризация населения – это динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения. Диспансерный метод является ведущим в организации лечебно-профилактической помощи населению РБ.

Цель – сохранение и укрепление здоровья населения.

Цель диспансеризации здоровых – сохранение их здоровья, обеспечения правильного физического развития, предупреждение заболеваний и травм.

Цель диспансеризации больных – снижение заболев инвалидности, сохранение трудоспособности, проф осложнений, раннее выявление и наблюдение за больными.

Показатели диспансеризации:

1. Объем диспансеризации

Стр 145-147