Приложение е

АНКЕТА ПРЕДПРИЯТИЯ

1. Наименование предприятия: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
2. Юридический адрес предприятия: ______________________________ ______________________________________________________________
ОКЮЛП:			УНП:
3. Отрасль:
4. Организационно-правовая форма предприятия:
5. Форма собственности:
3.Краткие сведения о руководстве предприятия
Должность	Ф.И.О.						Рабочий телефон
3.1 Директор
– приемная
3.2 Гл. бухгалтер
3.3 Гл. экономист
4. Номенклатура (ассортимент) выпускаемой продукции (работ, услуг)
______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Основные технико-экономические показатели
Показатель				200__ г.		200__ г.		200__ г.
5.1 Объем выпускаемой продукции в стоимостном выражении (в действующих ценах), тыс. руб.
5.2 Объем выпускаемой продукции в стоимостном выражении (в сопоставимых ценах), тыс. руб.
5.3 Объем выпускаемой продукции в натуральном выражении
5.4 Себестоимость выпускаемой продукции (работ, услуг), тыс. руб.
5.5 Прибыль, тыс. руб.: чистая отчетного периода
5.6 Рентабельность, %: продукции производства
5.7 Численность ППП (среднесписочная), чел
5.8 Фонд заработной платы, тыс. руб.
5.9 Среднемесячная заработная плата, руб.
5.10 Стоимость основных средств (на конец года), тыс.руб.: производственных непроизводственных
5.11 Показатели финансового состояния: коэффициент текущей ликвидности коэффициент финансовой устойчивости коэффициент обеспеченности собственными средствами
5.12 Кредиторская задолженность (на конец года), тыс. руб.
5.13 Дебиторская задолженность, (на конец года), тыс. руб.
5.14 Доля продукции, идущей на экспорт, в общем объеме реализации (%): – в страны дальнего зарубежья – в страны ближнего зарубежья и страны Балтии
6*. Расшифровка дебиторской задолженности на 1.01.200_ года (указать задолженности в размере более 500 тыс. руб.)
Наименование дебитора		Сумма задолженности			Дата возникновения задолженности
1.
2.
……
n.

7*. Расшифровка кредиторской задолженности на 1.01.200__года (указать задолженности в размере более 500 тыс. руб.)
Наименование кредитора	Сумма задолженности	Дата возникновения задолженности
1.
2.
n.

* Разделы 6, 7 выполнить на дополнительных листах в соответствии с рекомендуемой формой

Выполнил: _______________(гр.________)

Проверил: ________________(С.Е. Астраханцев)