- •1)Нарушение обработки пищи в полости рта.
- •2) Нарушение слюноотделения.
- •Нарушение глотания.
- •Тошнота, рвота. Механизмы.
- •5 Анорексия
- •6.Патология пищевода
- •7.Исследование желудочного сока.
- •8. Методика титрования.
- •9. Нарушение двигательной функции желудка (изжога, отрыжка, икота)
- •10 Расстройства всасывания и выделения
- •11. Пищеварение при гиперсекреции
- •12. Пищеварение при гипосекреции
- •13 Гастри́ты. Этиология и патогенез
- •14. Язвенная болезнь
- •16) Нарушение всасывания в тонком кишечнике
16) Нарушение всасывания в тонком кишечнике
МАЛЬАБСОРБЦИЯ - нарушение всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ. Возможные причины: изменения слизистой оболочки тонкой кишки, нарушения переваривания пищи вследствие ферментативной недостаточности, кишечный дисбактериоз, усиление двигательной функции кишечника и др. Может быть первичной (вследствие врождённой патологии тонкой кишки или наследственной ферментопатии) и вторичной (при заболеваниях тонкой кишки, поджелудочной железы, печени). Проявления: диарея, нарушения обмена веществ с развитием гиповитаминозов, остеопороза, анемии, прогрессирующего истощения и др.
Нарушение пищеварения в тонком кишечнике. Нарушения секреторной функции кишечника могут зависеть от уменьшения количества отделяемого сока, уменьшения содержания в нем ферментов и нарушения пристеночного пищеварения. При ослаблении кишечного пищеварения переваривание жиров и белков изменяется мало, так как компенсаторно усиливается секреция липазы и амилазы панкреатического сока.
Нарушения процессов всасывания проявляются в замедлении или патологическом их усилении.
Замедление всасывания может быть обусловлено:
1) недостаточным расщеплением пищевых масс в желудке и двенадцатиперстной кишке;
2) нарушениями пристеночного пищеварения;
3) застойной гиперемией кишечной стенки (парез сосудов, шок);
4) ишемией кишечной стенки (например, при свинцовой колике развивается спазм сосудов кишечника и даже инфаркт кишок);
5) воспалением тонкого кишечника (энтерит), когда его слизистая оболочка становится отечной, набухшей;
6) резекцией большей части тонкого кишечника;
7) кишечной непроходимостью в верхних отрезках кишечника, когда пищевые массы вообще не поступают в диетальные отрезки кишечника.
Вследствие длительных нарушений всасывания развивается истощение организма, возникают гиповитаминозы (рахит у детей) и другие проявления недостаточности пищеварения.
Патологическое усиление всасывания связано с повышением проницаемости кишечной стенки (например, при активной гиперемии ее или раздражении эпителия кишечника). Особенно легко усиление всасывания возникает у детей раннего возраста, у которых проницаемость кишечной стенки вообще высока. При этом могут всасываться и вызывать интоксикацию продукты неполного расщепления пищевых веществ.