Промедол

Особенности:

- не вызывает брадикардию,

- меньше угнетает ДЦ,

- не вызывает миоза (сужение зрачка),

- имеет спазмолитическое действие на гладкие мышцы внутренних органов,

-усиливает сокращения матки во время родов

Применяется также для обезболивания родов и при коликах.

Вводят в\м, п\к, в\в, внутрь. Высшая разовая доза 0,05г, суточная 0,2г

Фентанил

Особенности:

- в100 раз сильнее морфина,

- действие через 1-2 минуты, продолжительность 20-30 мин

Применяется в основном для нейролептанальгезии (состояние равнодушия к окружающему, отсутствие боли без наркотического сна) в сочетании с дроперидолом (нейролептик). Комбинированный препарат «Таламонал». Вводят в\м, в\в.

Пентазоцин

Особенности:

- менее активен, чем морфин,

- меньше угнетает ДЦ,

- в меньшей степени вызывает лекарственную зависимость.

Назначают внутрь каждые 3-4ч. после еды; в\м, в\в, п\к

Применение: сильные боли, премедикация, обезболивание родов.

Трамадол – синитетический анальгетик, по силе действия приближается к наркотическим, в терапевтических дозах не вызывает угнетение дыхательного центра и лекарственной зависимости, может применяться у детей.

Антагонисты наркотических анальгетиков:

Истинные опиатные антагонисты связываются с опиатными рецепторами – налоксон (короткого действия, вводится в\м и в\в) и налтрексон (длительного действия – 24-48 часов, вводится внутрь в таблетках и капсулах)

Налорфин – по строению похож на морфин, но слабое анальгетическое действие, может ослаблять эффекты, вызванные морфином, применяется редко.

Отравление морфином: симптомы – потеря сознания, угнетение дыхания, снижение температуры, узкие зрачки, кома. Смерть наступает от паралича дыхания.

Первая помощь: промывание желудка, адсорбирующие, слабительные, согревание.

Ненаркотические анальгетики

Препараты, оказывают болеутоляющее действие и не влияют на ЦНС. Снимают боль только воспалительного характера.

Механизм действия: нарушают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ).

При воздействии повреждающего фактора на клетки, разрушается клеточная оболочка и высвобождаются фосфолипиды, которые под воздействием фермента фосфолипазы превращаются в арахидоновую кислоту, та в свою очередь под воздействием фермента циклооксигеназы превращается в простагландины. Простагландины вызывают боль (стимулируют болевые рецепторы), повышают температуру тела (воздействуют на центр терморегуляции – теплопродукция возрастает, теплоотдача уменьшается), расширяют периферические сосуды и вызывают отек и покраснение тканей.

Свойства: (фармакологические эффекты)

• Анальгетическое;

• Жаропонижающее;

• Противовоспалительное;

• Не вызывают лекарственной зависимости;

• Не вызывают привыкания;

• Не угнетают дыхательный центр;

• Не оказывают противокашлевое действие.

Применение:

• Головная боль и боль, связанная с воспалительными процессами;

• Высокая температура;

• Невралгии;

• Миозиты;

• Артриты;

• Радикулиты и другие воспалительные заболевания.

• Ревматизм.

Классификация:

1. Производные салициловой кислоты

Кислота ацетилсалициловая (синоним Аспирин, Аспирин УПСА, Плидол, Тромбо АСС)

Обладает всеми свойствами группы и применяется еще для лечения ревматизма.

Особенность – оказывает антиагрегантное действие.

Побочные эффекты:

• Аллергия – сыпь, кожный зуд, возможно развитие аспириновой бронхиальной астмы.

• Влияние на слизистую ЖКТ – боли в желудке, изжога, тошнота, рвота, при длительном применении – ульцерогенное действие.

• Влияние на кровь – кровотечения из-за снижения свертывания крови, при длительном применении развитие анемии.

• Тератогенное действие (противопоказана беременным в первые 3 месяца).

• Шум в ушах и понижение слуха.

Правила приема препарата: после еды, таблетки разжевать, запить большим количеством воды, назначается 3-4 раза в день.

Противопоказания: язва желудка и 12-перстной кишки, заболевания крови, беременность, бронхиальная астма.

Входит в состав комбинированных препаратов: «Цитрамон», «Седальгин», «Томапирин».

2. Производные пиразолона

Свойства и применение то же.

Побочные эффекты:

• Аллергия (при парентеральном введении – анафилактический шок);

• Угнетение кроветворения (лейкопения, анемия);

• Ульцерогенное действие (боли в животе, тошнота, рвота, диарея);

• Задержка жидкости в организме, как следствие отеки.

Препараты:

Анальгин (метамизол)