- •Антиаритмические средства.
- •Гипотензивные и спазмолитические средства.
- •Антиангинальные средства.
- •Диуретики.
- •Средства, влияющие на свертывание крови.
- •Витамины.
- •Средства, стимулирующие метаболические процессы.
- •Кислоты и щелочи.
- •Ферментные препараты.
- •Средства, стимулирующие гемопоэз и регенерацию.
- •Антисептика.
- •Противоглистные средства.
- •Антипротозойные средства.
- •Сульфаниламиды, нитрофураны, фторхинолоны.
- •Противотуберкулезные средства.
- •Антибиотики.
- •Противогрибковые и противовирусные средства.
- •Противоаллергические средства. Иммуностимуляторы. Иммунодепрессанты.
- •Взаимодействие лекарственных средств.
- •Принципы лечения отравлений.
- •Осложнения лекарственной терапии.
Диуретики.
Женщина 70 лет, страдающая хронической недостаточностью кровообращения, осложненной диабетом, по совету знакомой стала принимать мочегонное средство по поводу отеков на ногах. Уже после приема 2-х таблеток через несколько часов увеличился диурез, на 2-й день уменьшились отеки. Однако на 5 день приема эффективность препарата снизилась. В дальнейшем появилась слабость, сонливость, нарушение ориентировки, парестезии. При обращении к врачу установлена гипокалиемия, резко щелочная реакция мочи, явления ацидоза. После отмены препарата и назначенного лечения эти явления быстро исчезли. Какой диуретик, используемый также как противоглаукоматозное средство, принимала больная и почему он ей противопоказан? Какая ошибка в его использовании? Какое средство в данном случае более оправдано?
Средства, влияющие на свертывание крови.
1. Больной М., 39 лет в течение 7 лет страдает варикозным расширением вен левой голени. На фоне обострения заболевания, осложнившегося развитием тромбофлебита появился кашель, кровянистая мокрота, повысилась температура тела. Госпитализирован с подозрением на тромбоэмболию ветвей легочном артерии, при обследовании диагноз подтвердился. Какова тактика врача?
2. У больного при проведении первичной хирургической обработки скальпированной раны в области волосистой части головы отменялось сильное капиллярное кровотечение. В травмпункте имеются следующие гемостатические средства: викасол, тромбин, аминокапроновая кислота. Какова тактика врача?
Желчегонные средства, гепатопротекторы.
Женщина 42 лет, длительно болеющая хроническим калькулезным холециститом, почувствовала неприятные ощущения в правом подреберье, по рекомендации знакомой стала принимать оксафенамид. Через 3 дня у нее появились сильные боли приступообразного характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и шею. Прием 2-х таблеток оксафенамида не улучшил ее состояние. Боли усилились, больная была госпитализирована в стационар. Мог ли оксафенамид спровоцировать приступ желчной колики и какие неотложные мероприятия требуется провести в стационаре?
Гормональные и антигормональные средства.
1. Объяснить механизм развития симптомов передозировки препарата, наметить план неотложной помощи, выписать рецепты. В больницу доставлен больной в тяжелом состоянии: сознание отсутствует, дрожание конечностей, сменяющееся клоническими судорогами. Кожные покровы бледные, холодный нот, дыхание 22 в мин., поверхностное, пульс 100 в мин., малый, АД 90/60 мм рт. ст., гипогликемия, гипокалиемия.
2. У больного сахарным диабетом при нарушении схемы лечения, предписанной врачом, появилась слабость, головная боль, жажда, обильное мочеотделение, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, зуд кожи, тахикардия, снижение АД. В крови высокий уровень сахара и кетоновых тел. Какие средства необходимо назначить больному? Какие принципы заместительной гормонотерапии были нарушены и привели к гипергликемии?
3. Женщина больна гипотиреозом, ей назначен тиреоидин. Определить: а) вид и принципы гормонотерапии данного заболевания; б) какими препаратами можно заменить тиреоидин?
4. В результате туберкулезного процесса в надпочечниках у больного развилась хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона), которая характеризовалась гипотонией, адинамией, тошнотой, рвотой, повышенной раздражительностью, головными болями, бессоницей. Кожа пигментирована. На ЭКГ - признаки гипокалиемии. Больному были назначены: ДОКСА, преднизолон, аскорбиновая кислота. Определить: вид и принципы гормонотерапии данного заболевания; какими препаратами можно заменить назначенные врачом средства.
5. Женщина, принимающая с целью предохранения от беременности таблетки, назначенные врачом, через 2 недели почувствовала тошноту, головную боль, напряжение грудных желез, небольшие кровянистые выделения. С этими жалобами она обратилась к врачу. Приемом каких препаратов могут быть обусловлены перечисленные симптомы? Какова тактика врача? Какие осложнения могут возникнуть при длительном применении этих средств?
6. Мастер спорта по тяжелой атлетике самостоятельно использовал в дозах, превышающих средние терапевтические, лекарственные препараты, отнесенные к группе допинговых средств и запрещенные к применению в спортивной медицине. Через некоторое время он вынужден был обратиться к врачу с жалобами на импотенцию. Какие препараты могли вызвать указанное осложнение?