39. Травмы Травма — это повреждение органа или ткани в результате внешнего воздействия. В зависимости от него травмы подразделяют на механические, физические, химические и психические.

Механические травмы бывают открытыми (раны), которые происходят с нарушением кожных покровов, и закрытые — без повреждения их. К закрытым повреждениям относятся ушибы, разрывы внутренних органов (селезенки, почек, печени) и повреждения скелета: переломы костей и вывихи.

Физические повреждения возникают при воздействии высоких и низких температур (ожоги, тепловой удар, отморожения), электрического тока (электротравмы).

Химические нарушения вызываются кислотами и щелочами.

Психические травмы возникают в результате рефлекторного раздражения центральной нервной системы сильными или неожиданными раздражителями (испуг).

Раны

Раны — это открытые повреждения, при которых нарушается целостность кожи или слизистых, а иногда и глубже лежащих тканей. В зависимости от ранящего предмета они подразделяются на резаные, колотые, рубленые, ушибленные, рваные и другие. Раны с нарушением полости (грудной, брюшной, черепа или суставов) называются проникающими. Они могут быть с выпадением внутренних органов.

Резаные раны больше других зияют и кровоточат. Колотые раны опасны возможностью повреждения внутренних органов (сердца, крупных сосудов, органов брюшной полости и т.д.) с последующим сильным кровотечением и тяжелым инфекционным осложнением. Рубленые раны бывают различной глубины и характеризуются ушибом мягких тканей, а иногда размозжением их и повреждением костей. Ушибленные раны имеют неровные пропитанные кровью края, которые являются

марлевыми салфетками и туго прибинтовывают. После этого конечности целесообразно придать приподнятое положение.

При повреждении средних и крупных сосудов временную остановку кровотечения производят пальцевым прижатием. При артериальном кровотечении прижатие производится выше места ранения сосуда, а при венозном — ниже. Прижимать сосуд нужно несколькими пальцами.

Кровотечение из носа останавливают пальцевым прижатием или вводят в нос смоченный перекисью водорода ватный (марлевый) тампон, причем он должен плотно прилегать к стенкам носа.

Чтобы осмотреть травму, необходимо снять с пострадавшего одежду. Это операция является исходным моментом и проводится там, где оказывается первая медицинская помощь. Раздевание и одевание пострадавшего должны производиться осторожно, не вызывая излишнюю болезненность и опасность вторичных повреждений.

Снятие одежды при повреждении конечности заключается в поочередном снятии ее сначала со здоровой конечности и только потом с больной. Одевание в этом случае производится в обратном порядке. В случаях ранения груди и живота, а также повреждения позвоночника и костей таза одежду лучше распороть по швам. У пострадавших с термическими ожогами обнажают лишь пораженные участки. ;обугленные и прилипшие куски одежды осторожно обрезают ножницами как можно короче, но не повреждая кожу. Обувь при необходимости разрезают.

Ушибы

Ушиб — это закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков. Они возникают при ударе о твердый тупой предмет.

Признаки. Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или скорее после него, однако при ушибе живота или яичек она может быть выраженной вплоть до болевого шока. Отек образуется вскоре после удара, он бывает ограниченным или разлитым, в

40. Опасность электричества аварии в быту В идеале все материалы, приспособления, приборы и оборудование должны быть выполнены и установлены строго в соответствии с техтребованиями. На практике это зачастую не так. Правило 1: если электроприборы, которыми вы пользуетесь, не снабжены заключением о качестве, они потенциально опасны. Не экономьте на своей безопасности. Правило 2: на все электроприборы должны быть установлены выключатели, которые отключают электроэнергию в случае пробоя; они также должны быть заземлены, это уменьшит риск поражения током. Но даже если у вас все по правилам, риск все равно остается. Предотвратить опасные ситуации помогут следующие меры предосторожности: Отключайте электроэнергию, когда моете электроприборы, что-то меняете (лампочку, например).

Как можно дальше располагайте электроприборы и розетки от воды. Не пользуйтесь мокрыми электроприборами или электроприборами с оголенными проводами (без оплетки).

Не вынимайте вилку из розетки, потянув за шнур.

Сами ничего не ремонтируйте * Не беритесь за электроприборы мокрыми руками, не используйте их длительное время, если вы босиком. Поражение электротоком проявляется в удушье, ожогах и поражениях кожи, параличах дыхательных путей, сердечной мышцы, иногда может привести к летальному исходу.   * Если кого-то поразило током, не следует к нему

Возгорания, опасность пожара Каждый четвертый пожар жилого дома начинается на кухне. Чтобы не подтверждать данную печальную статистику, запомните следующие рекомендации: Не оставляйте источники открытого огня без присмотра (включенную газовую плиту). Некоторые сорта масла, применяемые для приготовления пищи, воспламеняются при температуре около 450 градусов. Если такое произошло, никогда не выливайте горящее масло в раковину, не пользуйтесь водой, чтобы потушить горящее масло или жир — это может вызвать распространение огня по всей кухне. Чтобы потушить пламя в кастрюле (фритюрнице, сковороде), накройте ее крышкой или мокрой тряпкой. Не снимайте крышку, пока загоревшееся масло не остынет, в противном случае, пламя вспыхнет вновь. По возможности изолируйте действие источника энергии (газ, электроток). Если огонь распространяется:

1. Не поддавайтесь панике, главное спокойствие и рассудительность.

2. Вызовите пожарную службу, четко сообщите свой адрес.

3. Если есть возможность, отключите газ и электричество.

Используйте доступные средства пожаротушения, но никогда не пытайтесь погасить горящие нефтепродукты водой. Если горит электрооборудование, отключите его от источников питания. Утечка ртути

Случайно разбился градусник, и ртуть раскатилась по столу или полу: не пытайтесь вытереть ее тряпкой — это только увеличит поверхность испарения.   Для сбора ртути понадобятся

следующие вещи: наполненная водой банка с плотной крышкой, обыкновенная кисточка, резиновая груша, бумажный конвертик, лейкопластырь, мокрая газета, тряпка и раствор марганцовки.  Кисточкой собираем самые крупные шарики ртути в бумажный конвертик. Затем «втягиваем» в резиновую грушу шарики средней величины, а самые мелкие капельки «наклеиваем» на лейкопластырь. Собранную ртуть помещаем в банку и плотно закрываем ее.  Поверхность, на которой была ртуть, нужно протереть мокрой газетой, а затем обработать раствором марганцовки и как следует проветрить помещение. Банку с собранной ртутью сдайте в штаб гражданской обороны.   Симптомы отравления ртутью: Основным путем поступления ртути в организм человека, приводящим к развитию острых и хронических отравлений, является ингаляционный. По классу опасности она относится к 1-му классу (чрезвычайно опасное химическое вещество). Ртуть и ее пары, в зависимости от полученной дозы, вызывают хронические отравления (меркуриализм), острые отравления и микромеркуриализм. При остром отравлении парами ртути появляется медно-красная окраска слизистых рта и глотки, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, боли в животе, возможно повышение температуры тела до 38-39°С. Позже (через пару часов, а иногда и дней), может появиться понос, большей частью кровавый. Моча мутная. Наблюдаются покраснение, набухания и кровоточивость десен, на них появляется темная кайма сульфида ртути. Все перечисленные явления сопровождаются болезненным состоянием, чувством страха, сильными головными болями, болями при глотании, частым пульсом, сердечной слабостью, судорогами икроножных мышц. При тяжелых острых отравлениях парами ртути через несколько дней может наступить летальный исход.

прикасаться. Отодвиньте пострадавшего от источника энергии, используя токонепроводящие предметы. Вызовите «скорую помощь», положите пострадавшего на спину и поднимите его ноги на 30 сантиметров вверх — если он в сознании; если без сознания — положите его на бок, приподнимите его голову и колени, укройте легким одеялом и, ни в коем случае, не используйте холодную воду, даже если на теле пострадавшего наблюдаются ожоги.   Утечка газа Признаки отравления газом:

1. головная боль в области лба и висков;

2. головокружение;

3. шум в ушах;

4. рвота;

5. сухой кашель;

6. галлюцинации (зрительные и слуховые);

7. резкая мышечная боль;

8. потеря сознания.

9. Первая помощь пострадавшему:

10. Вынесите пострадавшего на свежий воздух, уложите его на спину, приподнимите его ноги, расстегните одежду.

При отсутствии дыхания немедленно начните проводить искусственную вентиляцию легких. Если наступила остановка сердца, приступите к непрямому массажу сердца. Если пострадавший без сознания — поднесите к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. При рвоте голову пострадавшего поверните набок и удерживайте в таком положении, удаляя платком рвотные массы изо рта и глотки.

1. На голову и грудь положите холодный компресс.

2. Если пострадавший в сознании, напоите его горячим чаем или кофе.

3. Вызовите «Скорую помощь».

зависимости от свойств ткани и степени ее повреждения. Кровоподтек (синяк) появляется через несколько часов при поверхностном ушибе или через 2-3 дня при травме глубоких тканей.

Первая помощь направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие боли. Для остановки внутреннего кровотечения накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение и охлаждают место ушиба. Для охлаждения используют пузырь со льдом, холодный компресс и другие доступные средства местного охлаждения (мокрая салфетка, холодный предмет и т. д.); при большом подкожном кровоизлиянии продолжительность действия холода следует ограничить ввиду опасности омертвения кожи. Боли уменьшают путем придания ушибленному органу покоя — руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют повязкой или наложением шины. При тяжелых ушибах особенно головы, груди и живота пострадавшему необходимо до приезда скорой помощи обеспечить покой.

благоприятной средой для развития инфекции. Рваные раны отличаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сосудов, сухожилий и мышц.

Первая помощь направлена на остановку кровотечения и защиту раны от вторичного заражения.

Кровотечение— выход крови из поврежденного сосуда. Различают артериальное, вен6озное и капиллярное кровотечения.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий. При нем кровь истекает пульсирующей струей алого цвета. Оно самое опасное, так как может быстро привести к большой потере крови и смерти.

Венозное кровотечение —  это результат ранения вен и характеризуется медленной струей темно-вишневого цвета.

Капиллярное кровотечение возникает при поверхностном ранении капилляров и мелких сосудов. Оно, как правило, останавливается самопроизвольно. Остановка кровотечения и ликвидация его последствий является первейшей и основной задачей первой медицинской помощи при травмах.

Самым надежным методом временной остановки артериального кровотечения является наложение жгута. Если его нет, используются подручные средства, например, ремень, веревка. Кровоостанавливающий жгут накладывается только на конечности выше места кровотечения. Для того чтобы исключить ущемление кожи, под него необходимо подложить подкладку из бинта, мягкого материала, платка и т. д. Жгут накладывается на срок не более двух часов, иначе возможно омертвение тканей. При этом каждые полчаса его необходимо на несколько минут ослаблять, а потом снова затягивать. На коже конечности выше наложенного жгута или на лбу больного обязательно делается запись о сроке наложения жгута (часы, минуты).

Небольшие кровотечения останавливаются давящей повязкой.

При этом кожу вокруг раны смазывают настойкой йода. А саму рану накрывают несколькими стерильными