Снотворные и седотивные препараты

Димедрол – повышает активность клеток, петенсирует действие многих лекарств. Стимулятор действия. У детей часто отравление димедролом – димедроловые психозы (нарушение восприятия, галлюцинации, расстройство поведения и сознания).

Снотворные – это сидотивные

Успокаивающие – транквилизаторы.

Седотивные: барбиторовые кислоты (люминал) – используются в медицине чтобы уменьшить количество сокращений, улучшить засыпаемость. Изменение обмена веществ – усиливают клеточные потенциал. Человек менее восприимчив к внешним раздражителям, мышечная активность уменьшается. Зависимость – чаще от медицинского назначения. Барбитурат – опьянение – расслабленность мышц, полузакрытые глаза, тяжело выговаривать слова (он сам все демонстрирует), медленно выговаривает слова затухающим голосом, меняется походка.

Болезненность без препарата – накапливает много энергии клетки, уменьшается клеточный потенциал, в результате – судорожный припадок.

Транквилизаторы – бензо, пины (фенозепам, нитрозепам, седуксен) – успакаивающие препараты. На вегетативную н.с. восстанавливают гармонию – привыкание развивается очень медленно, но теоретически может быть. Иногда используется для снятия похмелья. Печень активничает – успокаивающие препараты действуют не на печень, а на эту веточку, и снимают напряжение.

27.02.2012

Лекция 7.

Тема: ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВО ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НЕ ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ВМЕНЯЕМОСТЬ (Расстройство личности)

- зависимости

- расстройства личности (психопатии – не употреблять слово). Не использовать российские сайты при подготовке к семинарам.

Расстройство личности:

-расстройство поведения

-влечения

Расстройство личности - расстройство эмоционально-волевой сферы деятельности, признаки болезни – выраженность и длительность нарушений.

Акцентуации личности – личностные особенности, которые проявляются в экстремальных условиях, временные и проходящие особенности личности. (перед экзаменом - проявление аппетита, раскладывает учебники, болеет, все становятся верующими)

При расстройстве личности – как болезнь подобное временное проявление длится всегда, или большую часть жизни. Выраженные настолько, что мешают человеку жить.

В основе – желание, влечения, но нарушен процесс реализации.

Виды:

- экстравертного типа (волнение об окружающих)

- демонстративные личности

- интровертные переживания (в себе за себя)

Экстравертные переживание – использование окружающих, (эксплазивного) возбудимого типа: человек самоуверен, с определенным построением фраз приказного порядка, все желания реализует путем эксплуатации, тирании окружающих. Добивается этого как психологически так и физически. Не испытывают вины. Считают себя всегда правыми. Реализуют любым путем.

2 Группы:

• Врожденно предрасположенные (ядерное расстройство личности) + приобретенные в раннем возрасте (способ ответа на окружающую среду – в неблагополучных семьях) + служба в армии ранее (не сформированные как личность: быстрее убить противника, чтобы спасти себя, свою часть) – Афганский и Чеченский синдром – это уменьшенная вменяемость с полной ответственностью

• Приобретенное (по органической причине – органическое повреждение ЦНС)

Ядерное расстройство личности - Реализация своих желаний, сексуальная жизнь (30% жизни занимает) – подобные желания обеспечиваются определенной концентрацией гормонов: у мужчин повышено количество мужских гормонов. Концентрация появляется в пувертантные периоды жизни детей, вместе с ними начинает формироваться система, направление привязанностей к человеку определенного пола (отождествление себя с определенным полом), моделируется фантазия во время вбрасывания большого количества гормонов во снах, в дальнейшем при знакомстве – реализация полового акта.

Чем выше концентрация гормонов – тем больше людей, которые нравятся человеку. Со временем, с формированием, усложнением личности – мало одних вторичных признаков. Происходит индивидуализация сексуальная направленность. Некоторым необходимо чтобы был сигнал страдания: стон, крик. Тогда формируется способность к половому акту и способность даже самостоятельно довести себя до конца – это отклонение от нормы. Модель формируется далее окончательно. В последствии ее необходимо практически внедрять – при повышении уровня гормонов. Большая часть это белые мужчины, но впоследствии сейчас появляются и мужчинистые женщины – к равноправию стремятся. Человек знает, что его желания преступное, стремится их скрыть.

Если человек знает что не помнит – значит это доведено до автоматизма – необходимо искать серию таких преступлений.

Ослабление контроля за собой – алкоголь, повышенная температура – совершение преступления.

По структуре реализация сексуальной жизни состоит из ряда фаз: либидо (привязанность и влечение), возможность совершения полового акта для тела, окончание полового акта.

По направленности на различных лиц – несовершеннолетние и беспомощные люди.

По реализации насильники подразделяются на:

-спровоцированных людей (потеря контроля),

-партнер сексуальный может сам спровоцировать,

-в компании.

Насилие производится около 80 % знакомыми людьми, в том числе по отношению к несовершеннолетним

Ограничивают способность понимать – но полная ответственность за эти действия.

Эпилиптоидные расстройства личности – обеспечиваются рассеиванием специфических нервных клеток – специфические черты в виде «застреваемости» (начал отвечать на вопрос пока не ответит – монотонно и обстоятельно с мелочами, должен все рассказать), эффект очага возбуждения (надолго) – злопамятность, готовится месть долго и обстоятельно, сильнее чем обида, он неадекватен, специфическая речь – монотонная речь, слащавая (уменьшительно-ласкательные суфиксы), навязывают определенную линии поведения – чаще в рели, сами они не исполняют, а требуют исполнения от других. АААААААААААААА!!!!!!!!!!!!!!!

Паранояльное расстройство личности (Сутяжничество) – окружающие им нужны чтоб с ними бороться за ими самими определенную справедливость (жалобщики).

Все эти расстройства - зависимые расстройство личности – зависят от окружающих, без них они жить не могут.

Демонстративные расстройства личности – активно ищет себе аудиторию, чтобы продемонстрировать себя и сейчас. Общительные, обстоятельные, приятные люди. Пафосные. Самоуверенная жестикуляция, с позерством. В их речи быстро можно уловить несоответствие их высказывание реально существующему. В их поведении и речи можно уловить ложь и обман – откровенный и наглый. Если это довольно продолжительное время – у них вырабатывается определенный лексикон – клянется, он должен покорить окружающих сейчас и здесь. Он искренне может клясться в любви одному человеку – пока не добьется. И сразу искренне – другому. Обманывает всех и себя. Сейчас и здесь – истерические расстройства личности. В будущем – патологические лгуны, псевдологические фантазии. Речь наукоподобная, красивая. А относительно дела ничего не получается, они совершенно беспомощные. Они должны постоянно искать новую аудиторию. Поэтому в безвыходной ситуации личности могут совершать акты агрессии (царапает – будто режет себе руки). Цель: желание манипулировать окружающими.

Интровертная группа- у которых переживания направлены внутрь себя. Личности не ищут среды, а стараются уйти от нее. Считают себя неловкими, они беззащитными. Мимозоподобные люди. Добросовестные. Интеллектуально богатые. Исполнительные. Они способны на инверстные реакции – последний обидчик может получить за всех предыдущих. Добрые, отзывчатые люди.

или

уклоняющиеся личности – т.к. не хотят но обещали – не отвечают на звонки, не приходят на встречи и т.д.

или

психостеническая личность – умственная жвачка – обособленны, страдают продумыванием одной и той же проблемы. Навязчивые желания.

3.03.2012

Лекция 8

Самоудушение в связи с расстройством личности м.б. причиной – стремление к недостатку кислорода.

Чаще при опьянении – для сексуального удовлетворения. Зачастую придумывают хитроумные схемы со связыванием себя и налаженным механизмом самоудушения. При частичном удушении – начинает процесс асфексии – умирание головного мозга.

ТЕМА: ВРЕМЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ВИДЕ СТРЕССОВЫХ РАСТРОЙСТВ

Стресс – реакция организма на изменение окружающей среды.

Жизнь без стресса – смерть. Стресс – это нормально

Стресс:

-физиологический (нормальный)

-патологический

Ненормальные реакции на стрессовые раздражители – от перерасхода энергетических запасов.

Энергетические запасы: оперативные (которые тратятся ежедневно), жизненные, неприкосновенные (в жировой ткани костного мозга, селезенки, подкожной клетчатки) – они не восстанавливаются.

Стрессовые факторы:

*незначительные, но длительные (сапоги на распродаже – но тесные, тратятся силы на борьбу с болью чтоб никто не заметил, занятие не любимым делом, жизнь с нелюбимым человеком, много информации с которой сложно справиться, необходимость переселения)

*значительные, внезапные (смерть близкого человека, взрывы, наводнения, вынужденные внезапные переселения) – которые требуют решения вопроса как выжить

Стрессовые реакции:

-непсихотические (невроз): этапы - Астенические, невростенические, скрытая депрессия (информационный невроз)

- психотические (депрессия)

Этап астении – усталость, перерасход энергии, чувство утомления, но удовлетворение от прошедшего. Временное и обратимое состояние. Сонливость, вялость. Ограничение диапазона оценки восприятия. Необходим отдых. Мозг обрабатывает только необходимую информацию чтобы выжить. Могут появляться иллюзорные оценки окружающего. Это приводит к возможности неадекватной реакции на какой-то раздражитель. Такие действия квалифицируются: острая стрессовая реакция.

Этап - раздражительная слабость, слезливая раздражительность - истощение, клетки теряют энергию. Истончение клеточной мембраны, перепад ионов. Раздражитель, который может вызвать ответ – меньше. Невозможно заснуть. Малые раздражители нарушают жизнедеятельность. Сон поверхностный, с нарушенной длительностью. Нарушение сексуальной жизни.

Этап – скрытая депрессия (болезнь ответственных работников) – не координируется работа органов и систем за счет информационного влияния. Дефицит энергетических запасов. Внеочередные сокращения сердца. Прыгает давление. Циклы путаются. ЖКТ своевольничает когда захочет. В результате лечения – еще хуже, т.к. организму необходимо бороться еще и с лекарствами. Улучшение только за счет психотерапии, самовнушения. Нужно убрать причину стресса, восстанавливать сон – энергетический запас. При умственной работе – необходимо уделить внимание физическим нагрузкам (бег, плавание – более гармоничное) – восстановление. В этом периоде нарушается сон, сексуальная жизнь, появляется вегетативная сенсация – особенно во время сна (например «сердце остановилось», «остановилось дыхание») . снижение настроения. Поэтому и называется скрытой депрессией. Могут изменяться эти состояния (возможность перехода например в невростеническую фазу и обратно)

Психотические фазы – внезапные стрессовые раздражители.

Депрессия – вызвана дефицитом энергии, снижение настроения. Сохранение темпа речи, беспокойство, стремления покончить с собой на фоне.

Депрессивно-бредовая фаза – ложные умозаключения с болезненными признаками. Специфические признаки - бред всегда отвечает теме – причине его вызвавшей. (смерть близкого человека – мнимая смерть, хранят долгое время, пытаются их хранить. Замечают дыхание, дрожание ресниц, дрожание ноздрей). Но все время меняется состояние – опасность самоубийства может возникнуть через 30 секунд.

Ложное слабоумие (псевдодеменция, Гансеровский синдром) – человек ведет себя как слабоумный. Признаки псевдослабоумия – дурашливость, нарочитость поведения, вычурная неправильность, мимо поведения. На любой вопрос ответ не правильный. Садится задом, ложиться на предложение сесть.

Детскость поведения – ранний возраст – лазать на четвереньках, просить пи-пи, просится к маме. Копирование поведения. Способность принимать самостоятельные решения зависят от воспитания и индивидуальности, которое зависит от пространства безопасности. Чем меньше пространство безопасности – тем больше массовое влияние, решение большинства – копируя действия других.

Этап одичания (регресса психики, Маугли) – ведет себя так, каким животным он себя воспринимает. Состояния не постоянные и могут меняться.

Ступор, обездвиженность – состояние связано с расстройствами обработки внешней информации. Человек не ориентируется в окружающем, нарушено сознание. Если быстро переместиться на уровень одичания – при острой стрессовой реакции – способность совершить что-либо, обладает большой силой и ловкостью, способен справиться с любым спортсменом.

При продолжительности данного состояния одичания – формируется подобное поведение на долго – причина стрессовый раздражитель. Это посттравматические стрессовые расстройства (хронические, нарушение личности). – Вьетнамский, Чеченский синдром.

Вынужденное перемещение требует определенной адоптации. (направление ребенка в лагерь – адаптация 3-10 дней – реакция разлуки, горя, беженцы). Реакция разлуки, горя – нет пространства безопасности, идет уровень депрессии. Необходимо наладить уровень пространства – подержать перед сном за руку чтоб обеспечить пространство.

Возможность не только нападения, а - убегает не известно куда, ступор – генерализованное стрессовое расстройство – потливость, стремление пойти в туалет – панические реакции человека разного типа.

В зависимости от особенности личности ,которыми проявляются различные стрессовые реакции: на уровне стрессовой депрессии – различные заболевания – самотизированное стрессовое расстройство.

Симуляция - умышленная демонстрация какой-либо болезни с корыстной целью.

*превентивная – заранее готовит демонстрацию психических расстройств, чтобы предъявить к конкретный период. Разоблачение – готовятся документы, записи бреда, рисунки, консультации специалиста. При попадении к эксперту модно вычислить симулянта.

*Усиление болезненных расстройств – агровация (госпитализм) - стремление пролежать в больнице, при излечении продолжает изображать болезнь

*Метосимуляция – перенес болезнь в прошлом, но он решил представить это заболевание.

*Сюрсимуляция – при наличии заболевания симулирование еще одного, другого заболевания. Чаще с расстройством личности – цель – стремятся получить удовлетворения с помощью болезни, зависимые - кочуют с одного лечебного учреждения в другой чтоб получить обезболивающее / синдром Агосфера (кочующая болезнь) / синдром Мюнхаузена (представляется ветераном страдающего после ранения, получает деньги, дома не живет, ходит как будто на работу – у него шизофренические расстройства) Ламбразо – описал признаки врожденной предрасположенности, которые обязательно проявятся – «Демонстративные личности»: говоруны, писуны / делегированный синдром Мюнхаузен – через детей или пожилых людей (инфекционное заболевание у ребенка вызывают, повышение давления, инсульты у пожилых людей)

*диссимуляция – когда больной человек демонстрирует здоровье

5.03.2012